孕妇尿沉检查白细胞升高怎么回事

2025-05-17 08:17:42

孕妇尿沉检查白细胞升高可能由尿路感染、尿液污染、妊娠期生理变化、肾脏疾病、阴道分泌物混入等原因引起，可通过抗感染治疗、清洁留尿、定期复查、肾脏功能评估、妇科检查等方式处理。

1、尿路感染：

妊娠期激素水平变化导致输尿管扩张，尿液滞留易引发细菌滋生。常见致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌等，表现为尿频尿急伴腰酸。需进行尿培养后选择头孢克肟、阿莫西林等妊娠B类抗生素，治疗期间每日饮水2000毫升以上。

2、尿液污染：

留取中段尿操作不规范可能导致外阴部细菌混入样本。建议晨起后用温水清洗外阴，弃去前段尿液后接取中段送检。重复检查前避免性生活及阴道用药，必要时导尿采集标本。

3、妊娠生理变化：

孕激素促使肾盂输尿管扩张，肾小球滤过率增加使白细胞更易漏出。这种生理性白细胞尿通常计数＜10个/HP，无临床症状。建议增加左侧卧位时间促进尿液引流，每月复查尿常规监测变化。

4、肾脏疾病：

妊娠合并肾盂肾炎或慢性肾病时，尿中除白细胞外可见管型及蛋白。可能与既往泌尿系统畸形或糖尿病肾病有关，典型症状包括发热、肋脊角叩痛。需进行泌尿系超声及肾功能检查，严重者需住院静脉抗生素治疗。

5、阴道分泌物混入：

妊娠期阴道分泌物增多，取样时可能污染尿液标本。合并阴道炎时分泌物白细胞可假性升高，需进行白带常规检查区分。建议取样前用无菌纱布清洁阴道口，避免经期检测。

孕妇日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，选择棉质透气内裤并每日更换。饮食注意补充维生素C增强泌尿道防御能力，适量食用蔓越莓等富含原花青素的食物。避免憋尿及长时间仰卧，如出现排尿灼痛或发热需立即就诊。妊娠28周后建议每4周复查尿常规，监测血压及水肿情况以早期发现妊娠高血压疾病。