尿路感染和肾盂肾炎的区别
2025-06-07 12:23:23
尿路感染和肾盂肾炎的主要区别在于感染部位、症状严重程度及并发症风险。尿路感染通常局限于下尿路（膀胱和尿道），表现为尿频尿急等；肾盂肾炎则累及上尿路（肾脏），伴随高热腰痛等全身症状。两者区别主要有感染范围不同、病原体差异、症状表现差异、检查结果差异、治疗方式差异。
尿路感染多发生在膀胱和尿道等下部尿路，医学上称为下尿路感染。肾盂肾炎属于上尿路感染，病原体已通过输尿管逆行至肾盂及肾实质。后者感染范围更广，可能引发肾周脓肿或败血症等严重并发症。
两者均以大肠杆菌为主要致病菌，但肾盂肾炎更易出现耐药菌株或特殊病原体感染。尿路感染常见于性生活活跃女性，与尿道短有关；肾盂肾炎多见于尿路结构异常者，如肾结石或前列腺增生患者。
尿路感染典型症状为排尿灼痛、尿频尿急，偶见血尿。肾盂肾炎除上述症状外，特征性表现为体温超过38.5℃的持续性高热、单侧肋脊角叩击痛，可能伴随恶心呕吐等全身中毒症状。
尿常规检查两者均可发现白细胞和亚硝酸盐阳性。肾盂肾炎患者血常规显示中性粒细胞显著升高，C反应蛋白超过50mg/L，超声可能显示肾脏肿大。尿培养菌落计数超过10万CFU/ml时更支持肾盂肾炎诊断。
单纯尿路感染可选用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等短程口服抗生素。肾盂肾炎需静脉注射头孢曲松、左氧氟沙星等广谱抗生素，疗程2周以上。严重肾盂肾炎合并尿路梗阻时需留置双J管引流。
预防两类感染均需保持每日1500-2000ml饮水量，避免憋尿。女性排便后从前向后擦拭，性交后及时排尿。蔓越莓制品可能抑制细菌黏附尿路上皮。糖尿病患者需严格控制血糖，存在尿路畸形者应尽早手术矫正。出现寒战高热或腰痛症状需立即就医，避免感染性休克等严重并发症。
