血液滤过与血液透析的区别

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血液滤过与血液透析的区别

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卢成瑜广州医科大学附属第一医院主任医师

血液滤过与血液透析在治疗模式、原理和适用病情上有所差异。血液滤过主要通过移除血液中的水分和中大分子毒素为主，而血液透析则更注重小分子毒素的清除。两种疗法常用于治疗肾功能衰竭等疾病，根据患者的具体情况选择最适合的方式。
1、治疗原理的不同
血液滤过通过超滤作用移除患者血液中的大量水分及中大分子毒素，再将净化后的血液回输身体。血液透析则是依靠弥散作用，将血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通过透析膜移出。透析利用的是血液与透析液之间的浓度差，而滤过利用的是压力差，两者在对毒素种类的处理上各有擅长。
2、适用病情的差异
血液透析较适合清除慢性肾功能衰竭、急性肾损伤以及代谢紊乱患者体内的水溶性毒素。其显著特点是对电解质紊乱问题有较好的调控作用，如高钾血症。在急性肾损伤或多器官衰竭患者中，若需要清除更多中大分子毒素的同时还要控制液体负荷，血液滤过则是优选方法，这种方式常在重症监护病房ICU使用。
3、设备及耗材的不同
血液滤过使用的是特殊滤过装置，且通常需要额外补充置换液，其操作复杂，对设备依赖性更强。血液透析因应用更为广泛，耗材相对较为标准化，成本也相对较低。为了提高医疗效果，有些情况会采用联合疗法，即“滤过+透析”的血液透析滤过方式。
4、治疗的频率及费用
一般来说，血液透析治疗频率较高，每周2到3次，而血液滤过视疾病需要可每天进行。经济方面，血液滤过由于耗材和设备使用量大，费用比单纯血液透析更高。具体选择需根据患者病情和经济状况综合评估。
总结来看，血液滤过和血液透析两种疗法各有所长，应根据患者的疾病特点、毒素清除需求和身体状况选择合适的方式。如果不确定适合哪种治疗，建议及时咨询肾脏科医生制定个性化方案。

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