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血液滤过与血液透析的区别

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血液滤过与血液透析的区别

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卢成瑜
卢成瑜 广州医科大学附属第一医院 主任医师
血液滤过与血液透析在治疗模式、原理和适用病情上有所差异。血液滤过主要通过移除血液中的水分和中大分子毒素为主,而血液透析则更注重小分子毒素的清除。两种疗法常用于治疗肾功能衰竭等疾病,根据患者的具体情况选择最适合的方式。
1、治疗原理的不同
血液滤过通过超滤作用移除患者血液中的大量水分及中大分子毒素,再将净化后的血液回输身体。血液透析则是依靠弥散作用,将血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通过透析膜移出。透析利用的是血液与透析液之间的浓度差,而滤过利用的是压力差,两者在对毒素种类的处理上各有擅长。
2、适用病情的差异
血液透析较适合清除慢性肾功能衰竭、急性肾损伤以及代谢紊乱患者体内的水溶性毒素。其显著特点是对电解质紊乱问题有较好的调控作用,如高钾血症。在急性肾损伤或多器官衰竭患者中,若需要清除更多中大分子毒素的同时还要控制液体负荷,血液滤过则是优选方法,这种方式常在重症监护病房ICU使用。
3、设备及耗材的不同
血液滤过使用的是特殊滤过装置,且通常需要额外补充置换液,其操作复杂,对设备依赖性更强。血液透析因应用更为广泛,耗材相对较为标准化,成本也相对较低。为了提高医疗效果,有些情况会采用联合疗法,即“滤过+透析”的血液透析滤过方式。
4、治疗的频率及费用
一般来说,血液透析治疗频率较高,每周2到3次,而血液滤过视疾病需要可每天进行。经济方面,血液滤过由于耗材和设备使用量大,费用比单纯血液透析更高。具体选择需根据患者病情和经济状况综合评估。
总结来看,血液滤过和血液透析两种疗法各有所长,应根据患者的疾病特点、毒素清除需求和身体状况选择合适的方式。如果不确定适合哪种治疗,建议及时咨询肾脏科医生制定个性化方案。

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