糖尿病和心血管病的关系是什么
糖尿病与心血管病存在密切关联，糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增高。两者关系主要体现在胰岛素抵抗引发代谢异常、慢性炎症促进动脉硬化、高血糖损伤血管内皮、血脂异常加速斑块形成、自主神经病变影响心脏功能等方面。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理机制，会导致游离脂肪酸水平升高，促使肝脏合成更多极低密度脂蛋白。这种代谢紊乱状态会加速动脉粥样硬化进程，同时胰岛素抵抗还会激活血小板聚集功能，增加血栓形成风险。
糖尿病患者体内长期存在低度炎症状态，炎症因子如C反应蛋白、白介素-6水平持续升高。这些炎症介质会促使血管内皮细胞表达更多黏附分子，吸引单核细胞浸润血管壁，终形成泡沫细胞和动脉粥样硬化斑块。
持续高血糖状态会产生大量晚期糖基化终末产物，这些物质会与血管内皮细胞表面的受体结合，引发氧化应激反应。血管内皮功能受损后，其调节血管张力、抗血栓形成的能力下降，直接促进冠状动脉病变发展。
糖尿病患者常合并典型的致动脉硬化性血脂异常，表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低。这种血脂谱变化会促使低密度脂蛋白颗粒变小变密，更容易穿透血管内皮并在动脉壁沉积，形成不稳定的动脉斑块。
长期高血糖可损害心脏自主神经纤维，导致心脏自主神经调节功能异常。这种病变会掩盖心肌缺血时的疼痛症状，使患者发生无痛性心肌梗死，同时还会引起静息心动过速、体位性低血压等影响心血管系统稳定性的表现。
糖尿病患者需特别重视心血管健康管理，建议采用地中海饮食模式，重点增加深海鱼类、坚果和橄榄油的摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。严格监测血压、血脂和血糖水平，戒烟限酒，保持规律作息。定期进行心电图、颈动脉超声等心血管系统检查，出现胸闷、气促等症状时及时就医。通过综合干预控制多重危险因素，可显著降低心血管并发症发生风险。
