胆囊癌根治术前应准备什么
2025-06-07 14:57:35
胆囊癌术前需完成全面评估、营养支持、心肺功能优化、肠道准备及心理疏导五项核心准备。术前准备主要包括术前检查评估、营养状态调整、心肺功能锻炼、肠道清洁处理、心理干预支持。
完善腹部增强CT或磁共振检查明确肿瘤分期，通过超声内镜评估胆管浸润程度。血液检查需涵盖肿瘤标志物、肝功能及凝血功能，心电图和肺功能测试用于评估手术耐受性。存在胆道梗阻者需先行经皮肝穿刺胆道引流术缓解黄疸。
术前血清白蛋白低于30g/L需进行肠内或肠外营养支持，优先选择短肽型肠内营养制剂。合并梗阻性黄疸患者需补充脂溶性维生素K以改善凝血功能。体重下降超过10%者建议术前营养干预7-10天，目标使血红蛋白大于100g/L。
吸烟者需绝对戒烟4周以上，进行爬楼梯训练等有氧运动提升心肺储备。慢性阻塞性肺疾病患者需雾化吸入支气管扩张剂，冠心病患者需调整抗血小板药物使用方案。术前呼吸训练器使用可降低术后肺部并发症风险。
术前3天起低渣饮食，术前1天口服聚乙二醇电解质散进行机械性肠道清洁。拟行联合脏器切除者需预防性使用肠道抗生素。糖尿病患者需调整降糖方案避免清洁肠道时发生低血糖。
通过病情讲解和手术动画演示减轻患者焦虑，疼痛管理方案需提前沟通。建立家属支持系统，对术后可能出现的消化吸收问题进行饮食指导训练。严重焦虑者可进行专业心理量表评估并干预。
术前2周起需进行高蛋白饮食搭配复合维生素补充，每日保证1500-2000毫升饮水。练习腹式呼吸和有效咳嗽方法，掌握术后早期床上活动技巧。准备宽松开襟衣物方便术后伤口护理，学习使用疼痛评估工具。建立规律的作息时间，避免术前熬夜影响免疫功能。家属需同步学习术后护理要点，包括引流管观察和饮食过渡方法。
