哪些情况可以引起继发性痛经
2025-06-07 16:46:20
继发性痛经通常由盆腔器质性疾病引起，常见原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤及生殖道畸形等。
子宫内膜组织生长在子宫腔外是继发性痛经的首要病因。异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织引发盆腔粘连和炎症反应。典型表现为经期下腹坠痛进行性加重，可放射至腰骶部。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗需根据年龄和生育需求选择药物抑制内膜生长或手术切除病灶。
子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀性增大，月经期肌层内出血引发剧烈痉挛性疼痛。患者多伴有经量增多、经期延长，妇科检查可触及质硬子宫。超声显示子宫肌层增厚伴蜂窝状改变，轻症可用药物控制症状，重症需考虑子宫切除术。
输卵管卵巢炎症反复发作形成盆腔粘连，月经期盆腔充血加重牵引痛。患者常有急性盆腔炎病史，表现为持续下腹隐痛伴白带异常，性交后疼痛加剧。盆腔检查可触及附件区增厚压痛，需规范使用抗生素并配合物理治疗。
黏膜下肌瘤压迫宫腔或肌壁间肌瘤影响子宫收缩，导致经期腹痛和经量增多。肌瘤变性时可能突发剧烈腹痛，超声可见子宫肌层低回声团块。无症状小肌瘤可观察随访，症状明显者需行肌瘤剔除或子宫切除手术。
先天性子宫发育异常如残角子宫、阴道斜隔等造成经血排出受阻，积血刺激引发周期性腹痛。青少年初潮后即出现进行性加重的痛经，需通过影像学检查明确解剖结构异常，手术矫正畸形是根本治疗方法。
继发性痛经患者需注意经期避免剧烈运动和生冷饮食，可尝试热敷下腹部缓解痉挛。保持外阴清洁，选择透气棉质内裤有助于预防感染。建议记录疼痛特点和伴随症状，定期妇科检查能早期发现器质性疾病。肥胖者控制体重可降低雌激素水平，适度有氧运动能改善盆腔血液循环。
