怎么判断是胃炎还是胃溃疡
2025-06-07 09:07:17
胃炎与胃溃疡可通过典型症状、疼痛特点、检查手段、病程发展及并发症五个方面进行区分。
胃炎多表现为上腹隐痛、饱胀感、嗳气反酸，进食后症状可能加重或缓解；胃溃疡典型症状为规律性餐后痛（胃溃疡餐后0.5-2小时疼痛，十二指肠溃疡空腹痛），常伴呕血、黑便等出血表现。两者均可出现食欲减退，但溃疡病体重下降更明显。
胃炎疼痛多为弥漫性钝痛，位置不固定；胃溃疡疼痛具有局限性和节律性，剑突下或偏右处出现刀割样锐痛，服用抑酸药后可快速缓解。夜间痛醒是十二指肠溃疡的特征性表现。
胃镜检查是金标准，胃炎可见黏膜充血水肿，胃溃疡可见圆形或椭圆形黏膜缺损。碳13呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，该菌与两种疾病均相关，但溃疡患者阳性率更高（70%-90%）。血清胃泌素检测有助于鉴别特殊类型溃疡。
胃炎症状常反复发作但较少引发严重后果；胃溃疡未规范治疗可能引发穿孔（突发剧烈腹痛）、梗阻（呕吐宿食）等急症。慢性胃溃疡有1%-3%癌变风险，需定期胃镜复查。
胃炎较少出现严重并发症；胃溃疡可导致上消化道大出血（呕血、休克）、穿透性溃疡（疼痛放射至背部）、幽门狭窄（反复呕吐）等。溃疡合并出血时大便潜血试验持续阳性。
建议患者记录疼痛发作时间、诱因及缓解方式，避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒。胃溃疡患者需严格遵医嘱完成4-8周抑酸疗程，胃炎患者可尝试少食多餐、食用苏打饼干等碱性食物中和胃酸。无论哪种疾病，持续腹痛超过两周或出现呕血、黑便、消瘦等症状时，必须立即消化科就诊。日常可练习腹式呼吸缓解疼痛，避免使用非甾体抗炎药，幽门螺杆菌阳性患者需实施分餐制。
