甲状腺滤泡性肿瘤是癌症吗
甲状腺滤泡性肿瘤不一定是癌症，主要包括良性滤泡性腺瘤和恶性滤泡癌两种类型。
甲状腺滤泡性腺瘤属于良性肿瘤，占滤泡性肿瘤的70%-80%。肿瘤细胞形态规则，包膜完整无浸润，生长缓慢且不会转移。典型表现为颈部无痛性肿块，部分患者可能出现甲状腺功能亢进症状。确诊需依靠细针穿刺活检或术后病理检查，治疗以手术切除为主，预后良好。
滤泡癌是分化型甲状腺癌的亚型，约占甲状腺恶性肿瘤的15%。病理特征为滤泡结构突破包膜浸润周围组织，或出现血管侵犯。早期多无明显症状，超声检查可见边界不清的实性结节，确诊需通过术中冰冻病理或术后石蜡切片。其恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间。
术前细针穿刺难以区分良恶性，确诊依赖组织病理学检查。病理诊断需观察包膜完整性、血管浸润、核分裂相等指标。免疫组化检查可辅助鉴别，恶性者通常显示galectin-3、HBME-1阳性表达。基因检测发现RAS突变对诊断有提示意义。
良性腺瘤仅需腺叶切除，恶性需甲状腺全切加中央区淋巴结清扫。滤泡癌术后根据分期决定是否行放射性碘治疗，高危患者需TSH抑制治疗。靶向药物如乐伐替尼可用于晚期病例，但需监测高血压、蛋白尿等不良反应。
滤泡性腺瘤切除后无复发风险。滤泡癌10年生存率约85%，但较乳头状癌更易发生血行转移至肺、骨等部位。预后与年龄、肿瘤大小、血管侵犯程度相关，定期监测甲状腺球蛋白和影像学检查对发现复发至关重要。
确诊后应保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，避免十字花科蔬菜过量影响甲状腺功能。术后患者需遵医嘱调整左甲状腺素钠剂量，维持TSH在目标范围。建议每3-6个月复查甲状腺超声和甲状腺功能，出现声音嘶哑、骨痛等症状及时就诊。适度进行太极拳、游泳等低冲击运动，避免颈部剧烈转动。保持规律作息有助于内分泌调节，戒烟可降低心血管疾病风险。
