胆管结石手术治疗有风险吗 胆管结石手术存在两大风险
2025-06-09 14:20:56
胆管结石手术存在出血和感染两大主要风险。胆管结石手术的常见风险包括术中出血、术后感染、胆管损伤、麻醉并发症及结石残留。
胆管区域血管丰富，手术剥离过程中可能损伤肝动脉或门静脉分支。出血量较大时需要输血处理，严重出血可能危及生命。术前影像学评估血管走行可降低该风险。
胆汁本身具有细菌定植特性，术中胆汁污染腹腔可能引发腹腔感染或切口感染。患者表现为发热、腹痛、白细胞升高，需使用广谱抗生素治疗。术前预防性使用抗生素可减少感染发生率。
解剖变异或炎症粘连可能导致胆管误伤，引发胆汁漏或胆管狭窄。轻微损伤可通过放置引流管保守治疗，严重损伤需行胆肠吻合术修复。
老年患者或合并心肺疾病者可能出现循环波动、呼吸抑制等麻醉相关风险。术前全面评估心肺功能，选择合适麻醉方式可有效预防。
多发性结石或肝内胆管结石易出现遗漏，导致症状复发。术中胆道镜探查或术后T管造影有助于发现残留结石，必要时行二次手术或ERCP取石。
术后需保持引流管通畅，记录每日胆汁引流量与性状。饮食宜低脂高蛋白，避免油腻食物刺激胆汁分泌。早期下床活动促进肠蠕动恢复，监测体温变化及腹部体征。术后1个月复查肝功能与腹部超声，3个月内避免重体力劳动。出现寒战高热、黄疸加重等情况需立即返院检查。
