高血糖高渗状态是怎么回事
2025-06-09 09:16:58
高血糖高渗状态可能由胰岛素分泌不足、严重感染、药物影响、脱水、应激反应等原因引起，可通过胰岛素治疗、补液纠正脱水、控制感染、调整用药、监测电解质等方式治疗。
胰腺β细胞功能严重受损时，胰岛素绝对或相对不足导致血糖无法有效利用。长期未控制的糖尿病患者因胰岛功能衰竭易诱发该症，需立即静脉注射胰岛素控制血糖，同时密切监测血糖波动防止低血糖。
肺炎、尿路感染等急性感染会促使应激激素大量分泌，拮抗胰岛素作用。感染期间可能出现持续高热、意识模糊等表现，需进行血培养等检查明确病原体，针对性使用抗生素联合降糖治疗。
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能干扰糖代谢。长期使用这类药物者需定期检测血糖，出现多尿、口渴加重等症状时应及时调整用药方案，必要时更换对血糖影响较小的替代药物。
呕吐腹泻或饮水不足导致体液大量丢失，血液浓缩引发渗透压急剧升高。患者皮肤弹性差、眼窝凹陷，需快速补充生理盐水或平衡液，24小时内补液量常需达到4000-6000毫升。
重大手术、创伤等应激事件促使肾上腺素等升糖激素激增。此类患者常伴随心率增快、血压升高，除控制血糖外还需处理原发应激因素，必要时进行重症监护。
高血糖高渗状态患者恢复期需保持每日2000毫升以上饮水，选择荞麦、燕麦等低升糖指数主食，避免浓缩果汁等高渗饮品。每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动，运动前后监测血糖防止波动。居家备置血糖仪定期监测，发现血糖持续高于13.9毫摩尔每升或出现嗜睡等症状时立即就医。家属应学习识别意识障碍等危象表现，患者外出时随身携带糖尿病急救卡。
