继发性肺结核有哪些并发症
2025-06-09 09:50:23
继发性肺结核可能引发结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、肠结核、骨关节结核及肾结核等并发症。
结核分枝杆菌侵袭胸膜腔可导致炎症渗出，形成胸腔积液。患者表现为胸痛、呼吸困难及低热，积液量大时需穿刺引流，同时需规范抗结核治疗6个月以上，常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。
血行播散至脑膜可引起剧烈头痛、颈项强直及意识障碍。该并发症致死率高，需联合使用能透过血脑屏障的药物如利福平、乙胺丁醇，重症患者需加用糖皮质激素减轻脑水肿。
吞咽含菌痰液或血行感染可致回盲部病变，表现为腹痛、腹泻与肠梗阻。治疗需延长抗结核疗程至9-12个月，合并肠穿孔时需手术切除病变肠段。
脊椎结核常见，易引发椎体破坏和寒性脓肿。患者需绝对制动配合抗结核治疗，出现神经压迫或脊柱畸形时需行病灶清除术。
血行感染导致肾脏干酪样坏死，表现为血尿、尿频及腰部肿块。晚期可能需肾切除，药物治疗需持续1年以上并定期监测肾功能。
继发性肺结核患者应保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，适当补充维生素A/D增强黏膜修复能力；避免剧烈运动但需进行呼吸功能锻炼；密切监测体温与痰菌变化，接触者需进行结核菌素试验筛查；居住环境保持通风干燥，被褥定期阳光暴晒；出现咯血、持续发热或体重骤降时需立即就医。
