怀疑是肺动脉栓塞需要进行什么检查
怀疑肺动脉栓塞时需进行血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、心电图、超声心动图及核素肺通气/灌注扫描等检查。肺动脉栓塞可能由静脉血栓形成、长期卧床、肿瘤等因素引起，表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
1、血浆D-二聚体检测
血浆D-二聚体检测是筛查肺动脉栓塞的常用方法，该指标反映纤维蛋白溶解活性。若结果阴性可基本排除急性栓塞，但阳性结果特异性较低，需结合其他检查进一步确认。检测前无须特殊准备，采血后2-4小时即可获取报告。对于术后、妊娠或感染患者可能出现假阳性。
2、CT肺动脉造影
CT肺动脉造影是确诊肺动脉栓塞的金标准，能清晰显示肺动脉内血栓位置及范围。检查需静脉注射碘对比剂，通过三维重建技术观察血管充盈缺损。对碘过敏或肾功能不全者慎用，检查前需禁食4小时。该检查同时可评估右心室功能及肺梗死情况。
3、心电图检查
心电图可发现肺动脉栓塞引起的间接征象，如窦性心动过速、S1Q3T3改变或右束支传导阻滞。这些变化源于右心负荷增加，但缺乏特异性，需与心肌梗死鉴别。检查无创便捷，适合急诊初步筛查，动态监测有助于评估病情进展。
4、超声心动图
超声心动图能直接观察右心室扩大、室间隔左移等肺动脉高压表现，间接提示栓塞可能。经食管超声可探测主肺动脉近端血栓，床旁检查适用于危重患者。该技术无辐射风险，但受操作者经验影响较大，对远端栓塞诊断灵敏度有限。
5、核素肺通气/灌注扫描
核素肺通气/灌注扫描通过比较通气与血流分布不匹配区域判断栓塞，适用于对比剂禁忌患者。典型表现为灌注缺损而通气正常。检查前需进行放射性核素注射，孕妇应避免。该检查对亚段以下栓塞诊断价值较高，但结果需结合临床评估。
确诊肺动脉栓塞后需绝对卧床休息，避免剧烈活动以防血栓脱落。饮食以低盐低脂为主，适量增加饮水保持血液稀释。遵医嘱使用抗凝药物如利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等，定期监测凝血功能。若出现晕厥或血氧饱和度持续下降，须立即就医处理。恢复期可循序进行呼吸训练与下肢主动运动，预防深静脉血栓复发。
