颅内动脉瘤并发症有哪些 颅内动脉瘤的3个并发症介绍
2025-07-16 10:37:01
颅内动脉瘤的并发症主要有动脉瘤破裂出血、脑血管痉挛、脑积水。颅内动脉瘤是脑血管壁的异常膨出，可能由先天性血管缺陷、高血压、动脉硬化等因素引起，需通过脑血管造影确诊。
1、动脉瘤破裂出血
动脉瘤破裂是颅内动脉瘤危险的并发症，主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍。出血后血液进入蛛网膜下腔可导致脑膜刺激征，严重时引发脑疝。确诊后需紧急处理，可遵医嘱使用氨甲环酸注射液止血，或采用血管内介入栓塞术治疗。部分患者需开颅行动脉瘤夹闭术。
2、脑血管痉挛
脑血管痉挛多发生在动脉瘤破裂后3-14天，由于血液分解产物刺激血管导致痉挛。患者可能出现意识障碍加重、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。可通过尼莫地平注射液缓解血管痉挛，配合3H（高血压、高血容量、血液稀释）改善脑灌注。经颅多普勒超声可监测血管痉挛程度。
3、脑积水
脑积水常继发于蛛网膜下腔出血，因血块阻塞脑脊液循环通路所致。临床表现为头痛加重、认知功能下降、步态不稳。轻度脑积水可观察随访，中重度需行脑室腹腔分流术或腰大池引流术。术后可能需长期使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。
颅内动脉瘤患者应避免剧烈运动、情绪激动等可能引起血压骤升的因素，保持大便通畅。饮食以低盐、低脂、高纤维为主，控制每日钠盐摄入不超过5克。定期复查脑血管影像学检查，监测动脉瘤变化。出现突发剧烈头痛、视物模糊等症状时需立即就医。
