每天睡到凌晨四五点就腰疼
每天凌晨四五点出现腰疼可能与睡姿不当、腰椎退行性变、强直性脊柱炎等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、睡姿不当
长时间保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或椎间盘压力不均。软硬不合适的床垫会加剧这种问题，表现为凌晨因局部血液循环不畅引发疼痛。可通过调整仰卧位时膝盖下方垫枕头、侧卧位时双腿间夹枕头的姿势缓解，选择中等硬度床垫有助于分散压力。
2、腰椎退行性变
腰椎间盘突出或骨质增生可能在晨起时症状加重，与夜间椎间盘吸水膨胀压迫神经有关。常伴随下肢麻木或晨僵现象，活动后疼痛减轻。需通过腰椎磁共振明确诊断，急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、乙哌立松片缓解症状，配合牵引治疗改善神经压迫。
3、强直性脊柱炎
这类自身免疫性疾病特征性表现为晨起腰骶部疼痛和僵硬，活动后改善。夜间炎症因子积累导致凌晨痛感明显，可能伴随足跟痛或虹膜炎。需风湿免疫科就诊，确诊后需长期使用双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶肠溶片控制病情，生物制剂如阿达木单抗注射液对中重度病例有效。
4、泌尿系统结石
肾结石患者在凌晨可能因体位改变诱发肾绞痛，疼痛常向会阴部放射，伴有血尿或尿频。超声检查可确诊，小于6毫米的结石可遵医嘱服用排石颗粒配合多饮水，剧烈疼痛时需注射间苯三酚注射液解痉，必要时行体外冲击波碎石。
5、骨质疏松
椎体压缩性骨折多见于绝经后女性，凌晨翻身时突发剧痛是典型表现。骨密度检测T值≤-2.5可确诊，需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、骨化三醇软胶囊抗骨质疏松，疼痛期可用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，卧床时保持轴线翻身避免二次损伤。
建议睡前两小时避免剧烈运动或过度饮水，保持卧室温度适宜。日常可进行游泳、小燕飞等低冲击腰背肌锻炼，久坐时使用腰靠支撑。疼痛持续超过两周或伴随发热、体重下降需立即就医，必要时完善肿瘤标志物筛查排除恶性病变可能。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳不少于30分钟。
