47岁肝癌中晚期怎么办
47岁肝癌中晚期可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医辅助治疗等方式综合干预。肝癌中晚期通常与乙肝病毒感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、肝硬化进展、遗传代谢性疾病等因素相关。
1、手术切除
符合手术指征时可考虑肝部分切除术或肝移植术。肝部分切除术适用于肿瘤局限在单侧肝叶且剩余肝功能代偿良好的患者，术前需评估Child-Pugh分级。肝移植术适用于米兰标准内的患者，但需考虑供体匹配和术后免疫抑制问题。术后可能出现腹腔出血、肝功能衰竭等并发症。
2、靶向治疗
常用仑伐替尼胶囊、索拉非尼片等多激酶抑制剂，通过阻断肿瘤血管生成和增殖信号通路发挥作用。适用于不可切除的晚期肝癌，治疗期间需监测高血压、蛋白尿等不良反应。部分患者可能出现手足皮肤反应、腹泻等，需配合医生调整用药方案。
3、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、卡瑞利珠单抗注射液等可激活T细胞抗肿瘤免疫应答。常与靶向药物联用提高客观缓解率，使用时需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需检测PD-L1表达水平，治疗期间定期复查影像学评估。
4、介入治疗
经肝动脉化疗栓塞术将化疗药物与碘化油混合后注入肿瘤供血动脉，配合明胶海绵颗粒栓塞血管。微波消融术在CT引导下经皮穿刺摧毁肿瘤组织，适用于直径小于3厘米的病灶。术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征，通常1-2周内缓解。
5、中医辅助
可在西医治疗基础上配合华蟾素胶囊、槐耳颗粒等中成药调节免疫功能。中药汤剂常用半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒药材，需由中医师辨证施治。针灸选取足三里、肝俞等穴位改善临床症状，但禁止替代主流治疗方案。
肝癌中晚期患者需保证每日优质蛋白摄入，选择鱼肉、蛋清等易消化食物，限制动物脂肪摄入。根据体力状况进行低强度有氧运动，如床边踏步、太极拳等。保持规律作息避免劳累，严格戒酒并定期复查甲胎蛋白和肝脏增强CT。建议家属参与护理培训，学习疼痛评估和营养支持方法，注意观察腹水、意识状态等病情变化信号。
