胰腺癌晚期病人五个阶段怎么办
胰腺癌晚期病人可通过姑息治疗、疼痛管理、营养支持、心理疏导、临终关怀等方式缓解症状。胰腺癌晚期通常由肿瘤转移、器官功能衰竭、恶病质、并发症、心理压力等因素引起。
一、姑息治疗
姑息治疗是胰腺癌晚期的主要干预手段，旨在减轻痛苦而非疾病。可通过胆道支架置入术缓解梗阻性黄疸，或使用盐酸羟考酮缓释片控制肿瘤压迫引起的疼痛。姑息性化疗如吉西他滨注射液可能延缓进展，但需评估患者耐受性。治疗需结合内镜下逆行胰胆管造影等微创技术减少创伤。
二、疼痛管理
癌痛控制遵循三阶梯原则，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选择盐酸曲马多片，重度疼痛需使用芬太尼透皮贴剂。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。疼痛评估工具如数字评分量表需每4小时使用，必要时采用患者自控镇痛泵技术。爆发痛应备有即释吗啡片作为补救用药。
三、营养支持
恶病质患者需经鼻肠管或经皮内镜下胃造瘘提供肠内营养，配方选择高能量密度制剂如短肽型肠内营养粉。胰酶缺乏时补充胰酶肠溶胶囊，脂肪泻患者用中链甘油三酯替代膳食脂肪。每周监测体重和血清前白蛋白，营养干预目标为每日热量摄入30kcal/kg。口服营养补充可选用整蛋白型肠内营养剂。
四、心理疏导
抑郁焦虑可使用盐酸帕罗西汀片联合认知行为治疗，谵妄症状需口服奥氮平片。家庭会议应每月进行，采用尊严记录患者人生叙事。社会工作者需协助处理保险及遗嘱等事务。音乐治疗和芳香可作为辅助，但禁止使用未经证实的替代。临终前需完成预立医疗照护计划。
五、临终关怀
终末期症状控制包括皮下注射盐酸吗啡注射液缓解呼吸困难，东莨菪碱贴剂处理分泌物潴留。护理重点转为每2小时翻身预防压疮，使用水胶体敷料保护皮肤。停止生命体征监测等侵入性操作，保持环境安静。家属哀伤辅导应在患者去世前启动，后续提供居丧期支持服务。
胰腺癌晚期护理需多学科团队协作，家属应学习基础护理技能如体位摆放和口腔护理。每日记录症状变化日记，避免强迫进食但保持口腔湿润。房间温度维持在24-26摄氏度，使用加湿器防止黏膜干燥。定期进行肢体被动活动预防关节挛缩，临终阶段可播放患者喜爱的音乐或诵读。所有干预均需尊重患者自主选择权。
