结核性宫颈炎怎么检查
2025-09-03 16:34:47
结核性宫颈炎可通过宫颈分泌物涂片检查、结核菌素试验、病理组织活检、影像学检查、分子生物学检测等方式诊断。结核性宫颈炎通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随下腹疼痛、异常阴道出血等症状，建议及时就医明确病因。
1、宫颈分泌物涂片检查
通过采集宫颈分泌物制作涂片，经抗酸染色后显微镜下寻找结核分枝杆菌。该方法操作简便但灵敏度较低，阴性结果不能排除感染，需结合其他检查综合判断。若发现抗酸杆菌阳性，需进一步做细菌培养确认。
2、结核菌素试验
将结核菌素纯蛋白衍生物注射于前臂皮内，48-72小时后观察局部硬结直径。硬结直径超过一定数值提示结核感染可能，但需注意卡介苗接种者可能出现假阳性。该试验适用于筛查活动性结核感染风险。
3、病理组织活检
通过阴道镜引导下取宫颈病变组织进行病理检查，可见典型结核性肉芽肿改变，如朗汉斯巨细胞、干酪样坏死等特征。病理诊断特异性高，是确诊的重要依据，但属于有创检查，需严格无菌操作。
4、影像学检查
盆腔超声或CT可观察宫颈形态改变及周围组织受累情况，如宫颈增厚、钙化灶或盆腔淋巴结肿大等间接征象。影像学检查有助于评估病变范围，但不能作为独立诊断依据，需结合实验室检查。
5、分子生物学检测
采用聚合酶链反应技术检测宫颈分泌物中结核分枝杆菌DNA，具有快速、高灵敏度的特点。基因Xpert MTB/RIF等检测可同时判断利福平耐药性，为临床用药提供参考，但成本较高且需专业设备支持。
确诊结核性宫颈炎后需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间应加强营养摄入，多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白食物，避免辛辣刺激性饮食。保持外阴清洁干燥，治疗期间禁止性生活，定期复查肝肾功能。密切接触者需进行结核筛查，居住环境注意通风消毒，避免过度劳累导致免疫力下降。
