拔牙没有拔干净是怎么回事
拔牙没有拔干净可能由牙根残留、牙槽骨碎片遗留、凝血块覆盖、感染性肉芽组织增生、解剖结构异常等原因引起，可通过影像学检查、二次清创手术、抗感染治疗、局部冲洗上药、定期复查等方式处理。
1、牙根残留
牙根残留是拔牙不干净的常见原因，多因牙根弯曲、分叉或与骨组织粘连导致。残根可能引发慢性疼痛或继发感染，需通过牙科X光片定位后采用微创挺子或超声骨刀取出。术后可使用复方氯己定含漱液预防感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。牙根残留未及时处理可能形成根尖囊肿。
2、牙槽骨碎片遗留
拔牙过程中可能造成牙槽骨骨折形成游离骨片，常见于阻生智齿拔除时。残留骨片可能刺破牙龈或阻碍伤口愈合，表现为持续性异物感。需通过牙周探针探查后使用骨钳去除，术后可局部涂抹盐酸米诺环素软膏促进愈合。骨片残留超过3个月可能发生骨吸收或异常钙化。
3、凝血块覆盖
过度形成的血凝块可能掩盖未清理干净的牙结石或肉芽组织，导致假性愈合。这种情况常伴随腐败性口臭和渗液，需拆除缝线后使用生理盐水脉冲冲洗，配合放置碘仿纱条引流。必要时可口服头孢克洛分散片控制厌氧菌感染，凝血块异常机化可能发展为干槽症。
4、感染性肉芽增生
慢性根尖周炎患者拔牙时，炎性肉芽组织可能未刮除。表现为创面长期不愈且有脓性分泌物，需进行搔刮术并使用过氧化氢溶液冲洗。可局部应用盐酸左氧氟沙星凝胶，配合口服甲硝唑片抗感染。残留肉芽可能继发颌骨骨髓炎。
5、解剖结构异常
上颌窦底低位或下颌神经管高位等特殊解剖结构，可能导致医生为规避风险而保留部分牙体。这种情况需通过锥形束CT评估后制定方案，必要时采用上颌窦提升术或神经移位术。术后可使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，异常解剖未正确处理可能引起窦腔感染或神经损伤。
拔牙后应保持24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食，使用无菌棉球压迫止血。术后3天出现剧烈疼痛、肿胀加剧或发热需及时复诊。恢复期间避免用患侧咀嚼，可适量含漱生理盐水保持口腔清洁。定期口腔检查能早期发现残留问题，复杂拔牙建议选择经验丰富的颌面外科医师操作。
