慢性肝炎和肝硬化的区别是什么
2025-10-05 07:11:42
慢性肝炎和肝硬化的区别主要在于疾病发展阶段、病理特征及预后。慢性肝炎是肝脏长期炎症反应，而肝硬化是肝炎进展至终末期的不可逆纤维化病变。
一、病因差异
慢性肝炎多由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，也可能与酒精滥用、自身免疫性疾病或药物损伤有关。肝硬化则是慢性肝炎长期未控制的结果，其他原因包括胆汁淤积、代谢异常等。两者病因存在延续性，但肝硬化阶段往往合并多种致病因素。
二、病理改变
慢性肝炎主要表现为肝细胞炎症坏死和汇管区纤维化，肝脏结构尚完整。肝硬化时正常肝小叶结构被假小叶取代，形成弥漫性纤维隔和再生结节，肝脏质地变硬、表面呈颗粒状。病理活检是鉴别两者的金标准。
三、临床表现
慢性肝炎常见乏力、食欲减退、肝区隐痛，部分患者无症状。肝硬化除上述症状加重外，还会出现门脉高压相关表现如腹水、食管静脉曲张出血，以及肝功能失代偿体征如黄疸、肝掌、蜘蛛痣。晚期可能并发肝性脑病或肝癌。
四、检查指标
慢性肝炎可见转氨酶轻度至中度升高，超声显示肝脏回声增粗。肝硬化实验室检查常显示白蛋白降低、凝血功能异常，影像学可见肝脏缩小、表面不平、脾大等特征。肝硬度检测值在肝硬化阶段显著增高。
五、治疗方向
慢性肝炎以抗病毒治疗为主，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，配合保肝药物如复方甘草酸苷片。肝硬化需综合治疗，除病因控制外，还要针对并发症使用普萘洛尔片预防出血，呋塞米片联合螺内酯片处理腹水，严重者需肝移植。
慢性肝炎患者应严格戒酒、避免肝毒性药物，每3-6个月监测肝功能及病毒载量。肝硬化患者需低盐优质蛋白饮食，限制每日钠摄入在2克以下，定期筛查食管静脉曲张和肝癌。两者均需保持规律作息，接种甲肝、乙肝疫苗预防重叠感染，任何病情变化应及时肝病科随诊。
