肾结石大了一定要做手术吗
2025-10-30 17:40:10
肾结石是否需要手术主要取决于结石大小、位置及是否引发并发症。直径超过10毫米的肾结石或引发尿路梗阻、感染时通常建议手术干预。
对于直径5-10毫米的肾结石，若无明显症状且肾功能正常，可通过增加饮水量、调整饮食结构等保守治疗促进排出。每日饮水量需达到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸钾制剂有助于抑制结石形成。体外冲击波碎石适用于中等硬度结石，通过非侵入方式将结石粉碎后随尿液排出。
当结石直径超过10毫米或引起肾积水时，经皮肾镜取石术能直接清除结石，术后需留置双J管1-2周。合并严重感染或解剖异常者可能需输尿管软镜手术，该术式对2-3厘米的肾盂结石清除率较高。开放性手术仅适用于复杂型鹿角状结石或合并肾功能严重损害者。
术后应保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声监测复发情况。限制动物蛋白摄入每日不超过0.8克/公斤体重，钠盐摄入控制在3-5克/日。适当增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸浓度，降低钙盐结晶风险。出现腰痛、血尿等症状需及时复查，避免延误继发感染的诊治。
