胆固醇多高算高胆固醇血症
总胆固醇超过5.2毫摩尔/升或低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔/升可诊断为高胆固醇血症。高胆固醇血症可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、甲状腺功能减退等因素有关，通常表现为黄色瘤、角膜弓、胸闷等症状。建议通过调整饮食结构、增加运动、遵医嘱用药等方式干预。
1、遗传因素
家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，患者低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。这类患者可能出现皮肤肌腱黄色瘤、早发性动脉粥样硬化等症状。治疗需长期服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物，严重者需接受脂蛋白血浆置换术。
2、饮食不当
长期摄入动物内脏、蛋黄、奶油等高胆固醇食物，同时缺乏蔬菜水果和膳食纤维，会导致胆固醇合成增加。这类人群易出现体重超标、脂肪肝等伴随症状。建议用深海鱼替代红肉，每日摄入500克蔬菜，可辅助服用考来烯胺散调节肠道胆固醇吸收。
3、代谢性疾病
甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，导致肝脏低密度脂蛋白受体表达减少。患者常伴怕冷、水肿、记忆力减退等症状。需补充左甲状腺素钠片治疗原发病，同时联合依折麦布片抑制胆固醇吸收。糖尿病胰岛素抵抗也会引发继发性高胆固醇血症。
4、缺乏运动
久坐不动会导致高密度脂蛋白胆固醇水平降低，使胆固醇逆转运受阻。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可提升高密度脂蛋白水平10%-15%。运动后配合服用普罗布考片可增强抗氧化作用。
5、肥胖相关
内脏脂肪过度堆积会促进游离脂肪酸流入肝脏，刺激极低密度脂蛋白合成。中心性肥胖者腰围通常超过90厘米（男）/85厘米（女）。减重5%-10%可使总胆固醇下降10-20毫克/分升，必要时可短期使用奥利司他胶囊控制脂肪吸收。
高胆固醇血症患者应建立低胆固醇饮食模式，每日胆固醇摄入控制在300毫克以下，优先选择橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸。每周至少进行3次30分钟以上有氧运动，戒烟限酒。定期检测血脂四项，合并高血压或糖尿病者需将低密度脂蛋白控制在2.6毫摩尔/升以下。出现心绞痛、下肢间歇性跛行等动脉硬化症状时需及时心血管科就诊。
