脑梗引起肢体功能障碍怎么治疗
脑梗引起肢体功能障碍可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、神经保护治疗、手术治疗等方式改善。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起，可能伴随偏瘫、感觉异常、言语障碍等症状。
1、溶栓治疗
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液溶解血栓，恢复脑血流。错过时间窗则需评估出血风险后选择动脉溶栓或机械取栓。溶栓后需密切监测颅内出血倾向，部分患者可能出现牙龈出血或皮下瘀斑。
2、抗血小板治疗
急性期后口服阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗21天，之后改为单药长期维持。存在消化道出血风险者可联用雷贝拉唑钠肠溶片。用药期间需定期检查凝血功能，观察有无黑便或呕血等出血表现。
3、康复训练
病情稳定48小时后开始床边被动关节活动，2周后转入康复科进行器械辅助训练。Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期侧重诱发肌肉收缩，Ⅲ-Ⅳ期加强平衡协调训练，Ⅴ-Ⅵ期开展日常生活能力重建。配合经颅磁刺激可提升运动皮层兴奋性。
4、神经保护治疗
静脉滴注依达拉奉注射液清除自由基，口服胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。联合使用甲钴胺片营养神经，改善肢体麻木症状。需注意依达拉奉可能引起肾功能异常，用药期间应监测肌酐值变化。
5、手术治疗
大面积脑梗伴脑疝风险需行去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70%者考虑颈动脉内膜切除术。术后需预防深静脉血栓，可使用低分子肝素钙注射液皮下注射。血管内支架植入术适用于基底动脉狭窄导致的脑干梗死。
脑梗后肢体功能恢复需坚持6个月系统康复，前3个月为黄金恢复期。饮食应控制每日钠盐摄入不超过5克，多进食三文鱼等富含ω-3脂肪酸食物。每周进行3-5次30分钟快走训练，避免久坐不动。定期复查颈动脉彩超和血脂指标，二级预防用药不可擅自停用。出现新发肢体无力或言语含糊需立即就医。
