原发骨质疏松症分类
2025-12-26 19:01:17
原发骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症三类。绝经后骨质疏松症多与雌激素水平下降有关，老年性骨质疏松症主要因增龄导致骨量减少，特发性骨质疏松症则多见于青少年或中年人且病因未明。
绝经后骨质疏松症属于高转换型骨质疏松，主要发生于女性绝经后5-10年内。雌激素缺乏导致破骨细胞活性增强，骨吸收速度超过骨形成速度，表现为脊柱和桡骨远端等松质骨丰富的部位易发生骨折。典型症状包括身高缩短、驼背及轻微外伤后骨折。基础治疗需补充钙剂与维生素D，药物干预可选用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，或特立帕肽注射液等促骨形成剂。
老年性骨质疏松症属于低转换型骨质疏松，多见于70岁以上人群。成骨细胞功能衰退与维生素D合成不足是主要诱因，皮质骨和松质骨同步丢失，髋部骨折风险显著增高。特征性表现为股骨颈骨折后卧床并发症多。除钙和维生素D补充外，可联合使用雷洛昔芬片抑制骨吸收，必要时行椎体成形术等手术治疗。
特发性骨质疏松症指排除了继发因素的青壮年骨质疏松，发病机制可能与遗传因素或胶原蛋白代谢异常有关。患者骨密度显著低于同龄人，常出现自发性椎体压缩骨折。诊断需排除甲状旁腺功能亢进等继发性病因。治疗以双膦酸盐类药物为主，如利塞膦酸钠片，严重者可考虑使用地诺单抗注射液进行靶向治疗。
骨质疏松症患者需保证每日800-1200毫克钙摄入，适量进行负重运动如快走或太极拳，避免吸烟酗酒。建议定期进行骨密度检测，骨折高风险人群应在医生指导下使用抗骨质疏松药物，居家环境需做好防跌倒措施，如安装扶手、保持地面干燥等。出现持续性背痛或身高明显降低时应及时就医评估。
