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中国今年6月22日批准的第一款CAR-T抗癌药物阿基伦赛注射液，是中国第一位用户。据最近相关媒体报道，8月26日从上海瑞金医院办理出院手续。令人惊讶的是，这位患有弥漫性大B细胞淋巴瘤的大B细胞淋巴瘤(DLBCL)经CAR-T治疗后，经评估已达到完全缓解的标准。
120万针天价抗癌药，中国首例患者出院！癌症真的可以治愈吗？
在癌症治疗领域，通常不谈治愈。一般用缓解这个词来评价恶性肿瘤的治疗。当癌症的症状减少或消失时，我们称之为缓解，完全缓解是指患者相关的癌症症状完全消失。从某种意义上说，这也达到了治愈的效果。
这种注射液如此神奇，竟能治愈癌症患者，让许多癌症患者看到了更多的希望，而这种药目前的价格是一针120万，这么高的价格，又让许多人望而生叹，这种CAR-T疗法究竟是什么？它能治愈各种癌症吗？今天我们就来和大家聊聊这个话题。
什么是CAR-T疗法？
尽管阿基伦赛注射液是一种药物，但实际上它主要用于CAR-T疗法，它的全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是近年来新兴的精确靶向疗法。伴随着医学水平的不断提高，这种疗法被认为是细胞免疫疗法，可以治愈癌症。
CAR-T疗法中的，T是指T淋巴细胞，它是人体内白细胞的一种，众所周知，它是人体免疫的重要细胞，而T细胞是人体血液、淋巴和周围组织器官中发挥免疫功能的重要免疫细胞，对细菌感染、肿瘤等疾病问题，它们能起到免疫作用。
但是单靠T淋巴细胞来消除癌细胞是非常困难的，CAR-T疗法中的CAR被称为肿瘤签核抗原受体，通过基因工程技术，我们将从人体中分离出来的T细胞与CAR形成共同体，这相当于为T细胞安装了一个瞄准器，可以准确地识别肿瘤细胞，通过人体T细胞的自身免疫功能释放出大量的抗癌因子，这些抗癌因子可以有效、准确地杀死肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。
若将T细胞比作体内抗癌卫士，则采用CAR-T疗法，通过基因工程改造，为体内卫士增加了专用的抗肿瘤武器，具有制导功能，从而达到精确消灭肿瘤细胞的效果。
为什么CAR-T治疗药物这么贵？
许多朋友不明白，为什么一种新药，对癌症有很好的疗效，价格却让普通人根本用不起？事实上，这种药物的定价，通常从多方面考虑，一方面是药品开发的研发投入，一般而言，全新开发的药品，其研发投入都在上亿元以上，而药品企业为了收回成本，在药品上市时往往定价较高。
这种药物价格为120万元的另一个原因是这种药物是基于CAR-T疗法的药物。从上面的介绍可以看出，CAR-T疗法是一种治疗方法，而不仅仅是将药液注入体内可能有效的过程。对于CAR-T疗法，需要先将T细胞从癌症患者身上分离出来，在患者身上进行基因改造和培养，最后需要扩大到几十亿甚至几百亿个CAR-T细胞，然后将这些培养出来的细胞返回到患者身上，才能发挥其抗癌作用。也就是说，这种药物的使用需要结合患者进行个人定制，在此期间需要经历复杂的技术程序和过程。因此，作为一种疗法复杂的药物，它的价格高于其他单纯使用的药物。
与市场上其它同类产品相比，该药物的价格并不高，2017年在美国获批的Kymriah注射液，主要用于青少年、儿童患者，对复发、难治、青少年B细胞急性淋巴性白血病等有较好的疗效，价格为47.5万美元，而2021年3月获批上市的Abecma注射液价格为42万美元，用于治疗复发、难治性多发性骨髓瘤患者。
任何药物都有其适应症，即使是昂贵的药物也无法治愈所有疾病。阿基伦赛注射液批准的适应症是:二线及以上系统治疗复发、大B细胞淋巴瘤成人患者。前面提到的第一个完全缓解出院的患者是使用这种药物和治疗方法的对症患者。事实上，我们应该看到以下几个关键点:第一，已经通过常规系统治疗的患者，第二，只针对大B细胞淋巴瘤，第三，成人患者。只有满足这三个条件，使用这种药物才能取得明确的疗效。而且R&D成本高，适用范围窄，也是这类药品价格高的主要原因之一。
从目前CAR-T的研发方向来看，这方面的治疗药物和治疗方法主要针对非实体肿瘤患者，通常在恶性血液疾病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者中有一定的应用和良好的疗效。对于胃癌、肝癌、结直肠癌等一些常见的实体肿瘤，这些药物目前不能起到治疗作用。目前，免疫细胞疗法对实体肿瘤的治疗仍处于试验阶段。也希望我们的研究人员能在这些更常见的癌症细胞免疫治疗方面取得突破，让更多的癌症患者受益。
癌症作为一种恶性疾病，在体内突变，导致突变细胞异常增生，从而导致癌症，影响健康，甚至危及生命。到目前为止，能完全缓解癌症的治疗和药物很少，人们对癌症治疗的药物和方法的研发从未停止过。但是，对于我们个人来说，如果我们能尽量减少接触致癌的各种因素，比如少吃含有致癌物质的垃圾食品，保持良好的作息，熬夜，戒烟限酒，积极运动，保持良好的身体状态和免疫力，就能大大降低我们患癌症的风险。只有从基本生命方面做好抗癌工作，才是减少癌症发展的基础，值得我们坚持。
