国家医保部门追回医保基金超300亿 加大医保违法犯罪打击力度

发布时间:2021-10-10 09:30 52次浏览
关键词:医保部门  打击违法  追回医保基金

医保基金是人们用来看病的“救命钱”,它关系到广大群众的切身利益。国家医保局成立以来,将打击欺骗性诈骗保作为首要任务,并于2018年至2020年对定点医药机构进行检查,查办医疗纠纷86万起,追缴医疗保险资金348.75亿元,医疗欺诈骗保案件普遍发生,医疗保险诈骗案件发生,监管工作取得一定成效。

国家医保部门追回医保基金超300亿 加大医保违法犯罪打击力度

在今年四月九日,公安部和国家医保局、国家卫健委等部门联合部署,开展了依法打击欺骗性欺诈的专项行动,组织各地公安机关与医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构、医疗机构等共同努力,共同打击欺骗性欺诈行为。

记者招待会上介绍,今年,国家医保局将专项整治与日常监管紧密结合,加强对欺诈骗保工作的针对性和全面性,提高基金监管效能,主要是对以下工作进行监督:

一是“全覆盖”。强化地方监管责任,组织各级医疗保险部门对该地区的定点医疗机构进行全覆盖检查,确保该地区监管工作无“漏洞”。1-8月,全国定点医药机构共检查51.66万家,查处21.25万家,其中行政处罚3297家,协议中止9777家,取消协议2398家,追回医保基金88.12亿元。

国家医保部门追回医保基金超300亿 加大医保违法犯罪打击力度

第二,“强震慑”。继续进行飞行检查,发挥国家飞检的威慑力、示范效应,进一步擦亮飞检“利剑”,加强对欺诈骗保的打击和震慑作用。2019年1-8月,国家医保局直接开展了7组飞检飞行检查,检查了14个医疗机构、7个医保经办机构,发现有违法违规资金1.1亿元。

第三,要“聚合力”。强化公安、卫生、卫生等部门的协作,优势互补,强化部门的综合监管合力。截止到8月,专项整治行动共查处2637个“三类”案件,已有78个取消了医疗服务协议,45个取消了医疗服务协议,移送司法机关438名(人),移送纪检监察机关26名(人),追回医疗保险基金和违约金0.71亿元,处行政罚款0.18亿元。

第四,要“勤曝光”。加大资金监管宣传力度和典型案件曝光力度,完善投诉曝光制度。2019年1-8月,全国共曝光14397例典型案件,各级医疗机构对举报欺诈骗保行为的举报人发放奖金69.66万元。

国家医保部门追回医保基金超300亿 加大医保违法犯罪打击力度

全国医疗保障基金监管司副司长、二级巡视员段政明说,下一步,将进一步提高医保基金的综合监管能力。继续深化部门联动机制,加大对医疗保险基金违法犯罪活动的打击力度,加大对医疗保险基金行刑衔接力度。

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