2018年内分泌及代谢调节用药国内竞争情况分析

回答：

大人感染手足口病具有传染性，主要通过接触传播、飞沫传播、粪口传播及污染物间接传播，传染性低于儿童但需隔离防护。

1、接触传播

患者疱疹液或呼吸道分泌物携带病毒，直接皮肤接触可导致感染，建议患者避免与他人肢体接触，使用对氯间二甲苯酚等消毒剂处理污染物。

2、飞沫传播

咳嗽或打喷嚏产生的飞沫含病毒颗粒，1米内密切接触者易被传染，患者应佩戴口罩并保持通风，接触者可用利巴韦林喷雾剂预防。

3、粪口传播

病毒通过粪便排出持续数周，如厕后未彻底洗手可能污染食物水源，患者需单独使用卫浴设施，环境消毒推荐含氯消毒剂。

4、间接传播

病毒在玩具、餐具等物体表面存活2-3天，共用物品易造成家庭聚集感染，患者衣物应沸水消毒，密切接触者可接种EV71疫苗降低风险。

患病期间应分餐饮食，每日用紫外线消毒居室，症状消失后仍建议隔离1周，成人出现高热或神经系统症状需立即就医。

回答：

乙肝没有抗体可能由未接种疫苗、免疫应答不足、抗体自然消退、隐匿性感染等原因引起，可通过补种疫苗、免疫增强治疗、定期检测等方式干预。

1、未接种疫苗

未全程接种乙肝疫苗导致抗体缺失，需补种3针乙肝疫苗，接种后1-2个月复查抗体水平。

2、免疫应答不足

部分人群对疫苗反应弱，表现为接种后抗体滴度低或阴性，可遵医嘱使用乙肝免疫球蛋白或重组乙肝疫苗加强免疫。

3、抗体自然消退

疫苗接种后抗体随时间逐渐衰减，建议高危人群每3-5年检测抗体，滴度低于10mIU/ml时需加强接种。

4、隐匿性感染

少数隐匿性乙肝感染者可能出现表面抗体阴性，需检测HBV-DNA确认，确诊后需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦等。

日常避免共用剃须刀等血液暴露行为，保持规律作息增强免疫力，定期监测乙肝两对半和肝功能指标。

回答：

肝炎可能引起胃底食管静脉曲张，主要原因包括门静脉高压、肝硬化代偿期、肝功能失代偿、罕见血管畸形。

1、门静脉高压

肝炎导致肝纤维化时，门静脉血流受阻形成高压，可能引发胃底食管静脉曲张。表现为呕血或黑便，需通过内镜下套扎术或药物降低门脉压力，常用药物有普萘洛尔、硝酸异山梨酯、生长抑素。

2、肝硬化代偿期

肝炎进展为肝硬化时，肝脏结构改变导致侧支循环开放，胃底静脉迂曲扩张。患者可能出现腹胀、消化道出血，治疗需抗病毒药物如恩替卡韦联合内镜干预。

3、肝功能失代偿

晚期肝炎患者肝功能严重受损时，凝血功能障碍加重静脉破裂风险。伴随腹水、黄疸等症状，需补充白蛋白并考虑经颈静脉肝内门体分流术。

4、血管畸形

少数肝炎患者合并先天性门静脉系统发育异常，可能加速静脉曲张形成。这类情况需血管造影评估后选择个体化治疗方案。

肝炎患者应定期进行胃镜检查监测静脉曲张程度，饮食选择低盐软食，避免坚硬粗糙食物刺激曲张静脉。

回答：

乙肝治疗一般需要5000元到30000元，实际费用受到治疗方案、病情严重程度、药物选择、检查项目等多种因素的影响。

1、治疗方案：

乙肝治疗费用差异主要与治疗方案有关，干扰素治疗费用较高，口服抗病毒药物费用相对较低。

2、病情程度：

轻度乙肝患者治疗费用较低，肝硬化或肝癌等严重并发症患者需要更多检查和治疗，费用显著增加。

3、药物选择：

进口抗病毒药物费用高于国产药物，不同药物疗程长短也会影响总费用。

4、检查项目：

定期肝功能、病毒载量、影像学检查等都会产生额外费用，检查频率越高费用越高。

乙肝患者应遵医嘱规范治疗，同时注意均衡饮食、适度运动、定期复查，有助于控制病情发展。

回答：鼻炎与过敏性鼻炎可通过症状特点、诱因、检查手段、治疗方法和预防措施进行区分。鼻炎通常由感染、环境刺激等因素引起，症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等；过敏性鼻炎则与过敏原接触有关，常伴有眼痒、鼻痒等症状。鼻炎的治疗以缓解症状为主，过敏性鼻炎则需避免过敏原并使用抗过敏药物。鼻炎的诊断主要依据病史和体征，过敏性鼻炎则需通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认。日常护理中，鼻炎患者需注意保暖和空气湿度，过敏性鼻炎患者则需减少过敏原接触。鼻炎患者可通过鼻腔冲洗、蒸汽吸入等方式缓解症状，过敏性鼻炎患者则需长期使用鼻用激素或抗组胺药物控制病情。饮食上，鼻炎患者可多摄入富含维生素C的食物，过敏性鼻炎患者则需避免食用可能引发过敏的食物。运动方面，鼻炎患者可选择温和的有氧运动，过敏性鼻炎患者则需避免在花粉浓度高的时段进行户外活动。

回答：

乙肝表面抗体定量200多属于正常范围。乙肝表面抗体定量检测结果主要受疫苗接种效果、既往感染恢复、抗体衰减速度、免疫状态等因素影响。

1.疫苗接种效果

规范的乙肝疫苗接种后，抗体定量通常超过100，200多表明免疫应答良好。

2.既往感染恢复

曾感染乙肝病毒但已清除者可能出现抗体升高，需结合乙肝核心抗体判断感染史。

3.抗体衰减速度

抗体水平会随时间自然下降，200多的数值在接种后数年内仍具有保护作用。

4.免疫状态

免疫功能正常者抗体维持较好，免疫缺陷人群可能出现抗体水平偏低。

建议定期复查抗体水平，当定量低于100时可考虑加强接种，日常注意避免高危暴露行为。

回答：

小孩乙肝没有抗体建议补种疫苗。乙肝疫苗补种主要与免疫应答不足、接种程序不规范、免疫记忆衰退、病毒变异等因素有关。

1、免疫应答不足

部分儿童对疫苗抗原反应较弱，可能因遗传因素或早产导致抗体未产生。建议家长复查乙肝五项后按0-1-6月程序重新接种，可选择重组乙肝疫苗、汉逊酵母乙肝疫苗等。

2、接种程序不规范

家长未完成全程三针接种或间隔时间错误会影响免疫效果。需核对接种记录，补足缺失剂次，常用疫苗包括CHO细胞乙肝疫苗、酿酒酵母乙肝疫苗。

3、免疫记忆衰退

疫苗保护期通常持续10年以上，但个别儿童抗体滴度下降较快。家长应定期检测抗体水平，加强接种时可选择60微克高剂量乙肝疫苗。

4、病毒变异

少数乙肝病毒S基因变异可能导致疫苗逃逸。需通过核酸检测排除感染，必要时联合使用乙肝免疫球蛋白和疫苗进行阻断。

家长应每3年检测一次乙肝表面抗体，避免共用剃须刀等血液暴露行为，保证充足睡眠和优质蛋白摄入有助于提升免疫效果。

回答：

乙肝疫苗是安全的。乙肝疫苗经过严格临床试验和长期监测，不良反应多为轻微局部反应，严重过敏反应概率极低，接种后出现发热、红肿等症状通常可自行缓解。

1、局部反应

接种部位可能出现红肿、硬结或疼痛，多为暂时性反应，无须特殊处理，48小时内冷敷可缓解症状。

2、全身反应

少数接种者可能出现低热、乏力或食欲减退，体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药物。

3、过敏风险

对疫苗成分过敏者可能出现荨麻疹或呼吸困难，接种前需告知医生过敏史，过敏体质者可选择重组乙肝疫苗。

4、禁忌人群

急性发热性疾病患者、严重慢性病急性发作期患者及妊娠期妇女应暂缓接种，免疫缺陷者需医生评估后决定接种方案。

接种后需留观30分钟，出现持续高热或严重过敏反应应及时就医，日常保持接种部位清洁干燥，避免剧烈运动。

回答：新生儿湿疹和热疹可通过皮疹特征、诱因、分布部位、伴随症状和护理方式区分。湿疹通常表现为红斑、丘疹、渗出，多与过敏或皮肤屏障功能不全有关，常分布于面部、四肢屈侧，伴有瘙痒；热疹则表现为密集的红色小丘疹或水疱，多因环境温度过高导致汗腺堵塞引起，常见于颈部、腋窝等褶皱部位，通常不痒。 1、皮疹特征：湿疹的皮疹多样化，可能出现红斑、丘疹、渗出、结痂等多种形态，皮肤表面干燥粗糙；热疹的皮疹较为单一，表现为密集的红色小丘疹或透明水疱，皮肤表面无明显干燥。 2、诱因不同：湿疹的诱因复杂，可能与遗传性过敏体质、食物过敏、环境刺激等因素有关；热疹则主要与环境温度过高、汗腺堵塞有关，尤其在夏季或穿着过多时容易发生。 3、分布部位：湿疹好发于面部、四肢屈侧等部位，皮疹分布较为广泛；热疹则多见于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，皮疹分布相对局限。 4、伴随症状：湿疹常伴有明显瘙痒，婴儿可能出现烦躁不安、抓挠皮肤等症状；热疹通常不伴有瘙痒，婴儿一般无明显不适感。 5、护理方式：湿疹护理需注重保湿，可使用温和的保湿霜，避免接触刺激性物质；热疹护理则需保持皮肤干爽，适当降低环境温度，穿着宽松透气的衣物。 预防和护理新生儿皮肤问题，需保持适宜的环境温湿度，避免过度包裹，选择纯棉透气衣物，使用温和的洗护产品，定期清洁皮肤褶皱部位。如皮疹持续加重或伴有发热等全身症状，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

回答：

支原体衣原体感染可能由性接触传播、免疫力低下、母婴垂直传播、医源性感染等原因引起，可通过抗生素治疗、对症处理、增强免疫力、预防传播等方式干预。

1、性接触传播

无保护性行为是主要传播途径，感染者可能出现尿道炎或宫颈炎症状，需使用阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等药物，伴侣应同步治疗。

2、免疫力低下

长期熬夜或慢性病导致免疫缺陷易引发感染，临床表现为反复发热或咳嗽，建议调整作息并遵医嘱使用克拉霉素、罗红霉素、莫西沙星。

3、母婴垂直传播

分娩时经产道感染可导致新生儿结膜炎或肺炎，孕妇产前筛查阳性需用红霉素、阿奇霉素、四环素类药物阻断传播。

4、医源性感染

不规范医疗操作可能引发呼吸道或泌尿系统感染，需严格消毒器械，感染者表现为持续咳痰或尿痛，可采用喹诺酮类药物治疗。

感染期间应避免性行为，加强营养补充优质蛋白和维生素C，定期复查直至病原体转阴。

回答：

艾滋病人手指碰到小孩的嘴一般不会传染。艾滋病病毒主要通过血液传播、性传播和母婴传播三种途径传播，日常接触如手指触碰不会导致感染。

1、传播途径

艾滋病病毒主要通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播，日常接触如握手、拥抱、共用餐具等不会传播病毒。

2、病毒存活

艾滋病病毒在体外存活时间很短，离开人体后很快失去活性，无法通过环境接触传播。

3、感染条件

传播需要满足病毒量足够、有活性的病毒进入血液循环系统两个条件，单纯皮肤接触不具备这些条件。

4、预防措施

避免直接接触他人血液和体液，伤口要及时处理，不共用注射器等可能接触血液的物品。

保持良好的个人卫生习惯，如有疑虑可到医院进行专业咨询和检测，避免不必要的恐慌。

回答：

肝炎患者不建议饮用药酒。药酒可能加重肝脏负担，影响肝功能恢复，主要与酒精代谢、药物相互作用、肝脏炎症状态、个体耐受性等因素有关。

1、酒精代谢

肝脏是酒精代谢的主要器官，肝炎患者肝功能受损，饮酒会加重肝脏负担，导致病情恶化。治疗需严格戒酒，可遵医嘱使用水飞蓟宾、甘草酸二铵、双环醇等护肝药物。

2、药物相互作用

药酒中的药物成分可能与肝炎治疗药物产生相互作用，影响药效或增加毒性。治疗期间应避免药酒，必要时在医生指导下调整用药方案。

3、肝脏炎症状态

肝炎活动期肝脏存在炎症反应，酒精会刺激肝细胞，加重炎症。需通过抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等控制肝炎活动。

4、个体耐受性

部分患者对酒精代谢能力差，即使少量饮酒也可能导致肝损伤加重。建议定期监测肝功能，避免任何含酒精饮品。

肝炎患者应保持清淡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食，定期复查肝功能，在医生指导下规范治疗。

回答：直肠癌不保肛的生存期与多种因素相关，包括肿瘤分期、患者整体健康状况、治疗效果等。早期发现和规范治疗是延长生存期的关键。患者需在医生指导下制定个性化治疗方案，同时注重术后护理和生活质量提升。 1、肿瘤分期：肿瘤分期是影响生存期的重要因素。早期直肠癌Ⅰ期、Ⅱ期通过手术切除后，5年生存率可达80%以上。晚期直肠癌Ⅲ期、Ⅳ期由于可能伴随远处转移，生存期相对较短，但通过综合治疗仍可延长生存时间。 2、治疗方案：手术是直肠癌的主要治疗手段，不保肛手术通常适用于低位直肠癌患者。术后根据病理结果，可能需要辅助化疗或放疗。化疗常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、氟尿嘧啶等，放疗则有助于降低局部复发风险。 3、患者体质：患者的年龄、基础疾病、免疫功能等都会影响生存期。年轻、体质较好的患者通常对治疗的耐受性更强，恢复更快。合并糖尿病、高血压等慢性病的患者需在治疗同时控制基础疾病。 4、术后护理：术后护理对恢复和生存期至关重要。患者需注意伤口护理，预防感染。定期复查，监测肿瘤标志物和影像学变化，及时发现复发或转移。心理支持也有助于提高生活质量。 5、生活习惯：健康的生活方式有助于延长生存期。戒烟限酒，避免高脂肪、高热量饮食，增加膳食纤维摄入。适量运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，改善心理状态。 直肠癌不保肛患者应注重饮食调理，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。避免辛辣刺激性食物，减少肠道负担。适量运动有助于促进肠道蠕动，改善消化功能。术后患者可进行腹部按摩，促进血液循环，加快恢复。心理护理同样重要，家属应给予患者充分的情感支持，帮助其树立战胜疾病的信心。定期复查是监测病情变化的重要手段，患者需严格按照医生建议进行随访。

回答：

乙肝表面抗原偏高6000多数情况提示乙肝病毒感染活跃，需结合肝功能、病毒载量等指标综合评估严重程度。

1、病毒复制活跃

乙肝表面抗原水平与病毒复制相关，数值升高可能反映病毒活动增强，需检测HBV-DNA定量判断传染性。

2、肝功能损害

长期高抗原水平可能伴随转氨酶升高，提示肝细胞受损，建议完善谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能检查。

3、免疫状态

抗原持续高值可能反映免疫耐受状态，尤其母婴传播感染者常见，需定期监测肝脏超声和甲胎蛋白。

4、疾病进展风险

长期高负荷可能增加肝纤维化概率，建议通过肝弹性检测或肝穿评估肝组织病变程度。

日常需严格戒酒，避免熬夜和肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查。

回答：

乙肝加强针一般每5-10年接种一次，实际间隔时间受到抗体水平检测结果、职业暴露风险、免疫功能状态、既往接种反应等多种因素的影响。

1、抗体水平

接种后需定期检测乙肝表面抗体滴度，当抗体浓度低于10mIU/ml时需补种加强针。

2、职业暴露

医务人员、实验室工作者等高危人群建议每3-5年检测抗体，必要时提前加强接种。

3、免疫功能

免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植患者等，抗体衰减较快，需缩短加强间隔。

4、接种反应

既往接种后出现严重过敏反应者，需由医生评估是否继续加强免疫。

建议高危人群定期进行乙肝五项定量检测，普通人群可每5年复查抗体水平，根据结果决定加强接种时机。

回答：

乙肝e抗体小于1且核心抗体大于1通常提示既往感染乙肝病毒或接种疫苗后免疫应答，可能与自然清除病毒、隐匿性感染、疫苗接种成功或低水平病毒复制等因素有关。

1、自然清除病毒

机体免疫系统清除乙肝病毒后，e抗体可能转阴而核心抗体持续阳性，无需特殊治疗，建议定期监测肝功能。

2、隐匿性感染

血液中检测不到乙肝表面抗原但存在低水平病毒复制，需通过高灵敏度HBV-DNA检测确认，必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。

3、疫苗接种成功

接种乙肝疫苗后核心抗体可长期阳性，属于保护性免疫标志，无须干预但需定期复查抗体滴度。

4、低水平复制

少数情况下可能存在病毒变异导致e抗原不表达，需结合HBV-DNA和肝脏超声检查评估，可考虑聚乙二醇干扰素或TAF治疗。

出现该检测结果应完善HBV-DNA、肝功能及影像学检查，避免饮酒和肝毒性药物，保持均衡饮食与规律作息。

回答：早期飞蚊症可通过改善用眼习惯、营养补充、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式缓解。飞蚊症通常由玻璃体液化、眼部炎症、视网膜病变、眼部外伤、高度近视等原因引起。 1、用眼调整：避免长时间用眼，减少电子设备使用时间，每隔30分钟休息5分钟，进行远眺或闭目养神。保持环境光线柔和，避免强光直射眼睛。适当进行眼部按摩，促进眼部血液循环。 2、营养补充：增加富含维生素A、C、E的食物摄入，如胡萝卜、菠菜、蓝莓等。补充叶黄素和玉米黄质，有助于保护视网膜健康。适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油等。 3、药物治疗：使用含有氨碘肽的眼药水，每日3次，每次1滴，缓解玻璃体混浊。口服维生素C片，每日500mg，增强眼部抗氧化能力。服用银杏叶提取物，每日120mg，改善眼部微循环。 4、激光治疗：采用YAG激光玻璃体消融术，通过激光能量将较大的玻璃体混浊物打散，减轻飞蚊症状。进行视网膜激光光凝术，预防视网膜脱离等并发症。激光治疗后需定期复查，监测治疗效果。 5、手术治疗：对于严重影响视力的飞蚊症，可进行玻璃体切除术，彻底清除玻璃体混浊物。采用微创玻璃体切割术，减少手术创伤，加快术后恢复。术后需严格遵医嘱进行眼部护理，预防感染。 调整生活方式，保持良好的用眼习惯，适当进行户外活动，如散步、慢跑等，促进全身血液循环。注意眼部卫生，避免揉眼，定期进行眼科检查，早期发现并治疗眼部疾病。

回答：

破伤风感染确实非常痛苦。破伤风是由破伤风梭菌毒素引起的严重疾病，主要表现为肌肉强直性痉挛、吞咽困难、角弓反张等症状，严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡。

1、肌肉痉挛

破伤风毒素会阻断抑制性神经递质释放，导致全身肌肉持续性收缩和阵发性痉挛，患者常出现牙关紧闭、苦笑面容等症状。

2、自主神经紊乱

毒素还会影响自主神经系统，导致血压波动、心律失常、多汗等自主神经功能紊乱表现，加重患者痛苦。

3、呼吸肌麻痹

当毒素累及呼吸肌时，会出现呼吸困难甚至呼吸暂停，这是破伤风最危险的并发症之一。

4、感觉异常

部分患者会出现对光、声等刺激异常敏感，轻微的刺激就可能诱发全身肌肉痉挛发作。

预防破伤风最有效的方法是及时接种破伤风疫苗，受伤后应及时就医评估是否需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

回答：

乙肝表面抗体滴度26属于弱阳性，可以接种乙肝疫苗加强针。乙肝疫苗接种需结合抗体水平、感染风险、肝功能状态等因素综合评估。

1、抗体水平

抗体滴度低于100毫国际单位/毫升时保护效果可能不足，建议补种加强针。

2、感染风险

医务人员等高危人群即使抗体阳性也建议定期监测，必要时加强免疫。

3、肝功能状态

急性肝炎发作期应暂缓接种，稳定期患者接种前需评估转氨酶水平。

4、疫苗类型

可选择20微克重组乙肝疫苗或60微克高剂量疫苗，后者对低应答者效果更好。

接种后1-2个月复查抗体水平，日常避免血液暴露，保持规律作息有助于维持免疫效果。

回答：

有乙肝的人可以适量吃咸鸭蛋，但需注意控制摄入量。乙肝患者饮食需兼顾营养均衡与肝脏保护，高盐食物可能增加肝脏代谢负担。

1、钠盐影响

咸鸭蛋含盐量较高，过量摄入可能导致水钠潴留，加重肝硬化患者腹水症状。建议每日钠摄入不超过2000毫克。

2、蛋白质摄入

咸鸭蛋富含优质蛋白，有助于肝细胞修复，但腌制过程会产生亚硝酸盐。可选择新鲜鸡蛋作为替代蛋白来源。

3、脂肪代谢

蛋黄含较高胆固醇，合并脂肪肝患者需限制食用。建议每周不超过2个咸鸭蛋，优先选择蛋白部分。

4、维生素补充

咸鸭蛋含维生素A、D等脂溶性维生素，但腌制过程会破坏B族维生素。可搭配新鲜蔬菜水果补充水溶性维生素。

乙肝患者饮食应以清淡易消化为主，避免酒精及霉变食物，定期监测肝功能指标变化。