甘肃托育机构登记有了细则
王环宇
医语暖心
发布时间：2020-11-25 15:55
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21
世纪经济报道
为了破解
“
看病难，看病贵
”
，本轮新医改确立了
“
保基本，强基层，建机制
”
的工作思路。然而在
2013
中国农村卫生大会上，国家卫计委有关人士坦率相告：
新农合
次均住院费用下降不明显，乡镇卫生院整体负债约
450
亿，基础设施仍然很薄弱。
卫计委基层司副司长聂春雷在大会上的发言较为含蓄，仅称新农合反映的乡镇卫生院次均住院费用
“
下降不明显
”
。而据中国农村卫生协会
“
乡镇卫生院绩效管理研究
”
课题组的抽样调查，
2012
年安徽省
10
个县乡镇卫生院的次均住院费用上涨了
6.6%
。
作为大致的参照，国家卫计委官方网站公布的数据显示，与去年同期比较，今年
1-7
月，全国三级公立医院次均住院费用按当年价格上涨
3.1%
，按可比价格上涨
0.7%;
二级公立医院次均住院费用按当年价格同比上涨
2.1%
，按可比价格同比下降
0.3%
，乡镇卫生院的费用增长之快可见一斑。
“
乡镇卫生院绩效管理研究
”
课题主持者徐杰对本报表示，包括安徽在内，课题组所调研的
3
省
13
个县状况都是如此。由于基本药物制度实施之后药品不够使用、药品零差率补偿不到位，乡镇卫生院普遍出现
“
高价药挡不住，低价药配不上
”
的状况。知情人士告诉记者，医药代表早已
“
深入基层
”
。
聂春雷也在总结农村卫生改革面临的问题时直言，医药费用不合理增长较快，新农合经办机构管理能力有待加强和提高。
另一方面，乡镇卫生院整体的债务问题仍然十分突出。卫计委基层司农卫处处长张并立透露，全国乡镇卫生院实际负债约在
450
亿元。以江西省某试点卫生院为例，其实际负债
100
多万，远远超过平均
10
万元的预估水平。
截至
2013
年
2
月，全国共有乡镇卫生院
37097
所，官方数据称
98.8%
由政府举办。然而就连卫计委系统人士亦对此持保留态度：
“
仅辽宁省就有一半的卫生院被承包了。
”
“
政府不可能包下这么多卫生院。
”
湖南省益阳市下辖桃江马迹塘镇卫生院院长熊钢说，别说基础设施建设，当地财政对卫生院的人头经费都难以足额发放。
由于待遇难以保障，农村卫生人员流失严重。卫计委的数据称，乡镇卫生院中、高级职称人员流失率达到
10%
左右，乡村两级卫技人员老化严重，年龄超过
55
岁的占
24.3%
。
“
农村卫生的人才问题，
10
年来都是如此。
”
张并立坦言。
张并立透露，下一步将继续明确乡镇卫生院
“
基本医疗
”
的功能定位，继续提升其服务能力。同时还将开展乡镇卫生院评审工作，卫计委已在着手制订方案，希望明年能开始实施。他表示，不会完全照搬现行的三级医院评审制度，而将考虑乡镇卫生院的特点。
