十个透析九个死？医生直言：尿毒症没到这个程度，无需透析？

尿毒症这个词一出现，往往让人联想到冰冷的透析机和漫长的治疗过程。但真相可能和你想的不太一样，并非所有肾功能不好的情况都需要立即透析。关于“十个透析九个死”的说法，更是存在严重误导。

一、透析时机的判断标准

1、临床症状更重要

医生不会单纯看肌酐数值，而是综合评估恶心呕吐、水肿、心衰等症状。有些患者肌酐很高但症状轻微，可能暂时不需要透析。

2、残余肾功能评估

通过24小时尿量测定等检查，判断肾脏是否还有部分功能。保留的肾功能越强，透析时机可以适当延后。

3、并发症风险考量

当出现高钾血症、严重酸中毒等危及生命的情况时，透析就是必要选择。

二、关于透析的常见误解

1、“透析会上瘾”？

透析只是替代肾脏工作，不存在依赖性。部分患者通过治疗肾功能改善后，甚至可以减少透析频率。

2、“透析很痛苦”？

现代透析技术已经非常成熟，过程中基本没有痛感。常见的穿刺不适，也会随着治疗逐渐适应。

3、“透析后活不久”？

数据显示，规律透析患者5年生存率超过60%。配合规范治疗，很多患者可以维持十几年甚至更长时间。

三、延缓肾功能恶化的方法

1、控制基础疾病

严格管理高血压、糖尿病等原发病，是保护残余肾功能的关键。

2、优质低蛋白饮食

每天蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。

3、避免肾毒性药物

慎用止痛药、抗生素等可能损伤肾脏的药物，用药前务必咨询医生。

四、这些情况才考虑透析

1、尿量持续减少

24小时尿量少于400ml，且伴有明显水肿或心衰表现。

2、严重电解质紊乱

血钾持续高于6.5mmol/L，或出现相关心电图改变。

3、药物难以纠正的酸中毒

动脉血pH值低于7.2，碳酸氢根持续低于15mmol/L。

肾功能受损是一个渐进过程，在专业医生指导下，很多患者可以找到最适合自己的治疗方案。与其恐惧透析，不如把精力放在早期预防和科学治疗上。记住定期复查肾功能，发现问题及时干预，才是守护肾脏健康的关键。