甲流吃什么药效果最好？速福达®（玛巴洛沙韦）成家庭防控新选择

来源：NEJM医学前沿

近年，全球对流感疾病负担日益重视，对于流感尤其是甲流吃什么药效果最好保持高度关注，流感药物研发从个人治疗扩展至家庭防控和群体阻断。2025年4月24日，《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表国际多中心CENTERSTONE试验结果，证实抗病毒药物速福达®(玛巴洛沙韦)可显著阻断家庭内流感传播，在国际公共卫生界引发高度关注。

中日友好医院曹彬教授作为CENTERSTONE研究中国区主要研究者(PI)，深度参与了研究设计与实施等全过程。就流感防控的现实挑战与研究背后的科学机制以及速福达®(玛巴洛沙韦)在流感防控体系中日益凸显的双重价值等话题，《NEJM医学前沿》副主编赵剑飞博士在论文发表后采访了曹彬教授。

问：CENTERSTONE研究结果对中国社会有何重要意义?

曹彬教授：CENTERSTONE是一项大型国际多中心随机对照试验，旨在评估抗流感病毒药物速福达®(玛巴洛沙韦)在阻断家庭内流感传播中的有效性。与传统聚焦于个体治疗效果的抗病毒研究不同，CENTERSTONE首次将研究视角从“患者疗效”延伸至“家庭防控”，填补了“抗病毒药物在群体传播控制中能否发挥干预作用”这一全球尚未解决的临床空白。

作为全球多中心临床试验，该研究充分考虑了多代同堂的中国式场景。在中国，家庭成员之间的密切接触极易造成病毒快速传播，“一人患病，全家感染”的现象屡见不鲜。几年前在媒体广泛传播的真实故事《流感下的北京中年》就是一起典型病例：一名儿童感染流感病毒后传染给外祖父，后者因未能及时就诊最终不幸去世。这种多代共处的家庭结构决定了我们不能只关注患者本人，还必须思考如何保护高风险的家庭成员。基于这种临床需求与社会现实，CENTERSTONE研究将干预目标定位于通过治疗首发患者阻断病毒在家庭中的传播。

这项试验的主要终点是在第5天流感病毒从指示病例传播给家庭接触者的传播率。研究者以1:1比例将5~64岁的流感阳性指示病例随机分组，两组分别在患者出现症状后48小时内服用速福达®(玛巴洛沙韦)或安慰剂。

该研究开启之初恰逢新冠疫情大流行，疫情防控措施导致全球流感发病率大幅降低，计划在2~3个流感季完成入组的研究最终延长至5个流感季。面对入组困难和流行病学变化，研究团队及时调整入组标准、重新定义家庭成员的接触范围等关键参数，确保了研究的顺利完成，并保障了研究质量与科学性。CENTERSTONE研究最终纳入1457名指示病例和2681名家庭接触者。

研究结果显示相比安慰剂，速福达®(玛巴洛沙韦)可显著降低32%的家庭流感传播风险。这一结论为全球流感防控提供了新证据——抗病毒药物速福达®(玛巴洛沙韦)不仅可缓解患者自身症状，更可作为切断家庭传播链条的有效工具。因此，这不仅是药物适应证的拓展和甲流吃什么药效果最好的回答，更为公共卫生系统提供了可操作、可执行、可落地的干预策略。

在家庭结构与医疗资源压力并存的中国社会背景下，CENTERSTONE研究结果具有重要的现实指导意义。它不仅为临床医生提供了抗病毒治疗的新指征，也为国家流感防控政策的优化与疫苗策略的补充提供了有力支持，也为个人流感用药提供科学指导，解答了甲流吃什么药效果最好这一问题。

该研究对于中国流感防控体系将产生什么影响?对临床实践有哪些启示?

中国每年新发流感病例保守估计可达数千万例，重症及死亡人数近十万。然而，无论是公众还是部分临床医生，仍普遍低估流感潜在危害，对于甲流吃什么药效果最好存在知识盲区。公众往往将流感视为“重感冒”，对其诱发肺炎、心肌炎、真菌感染甚至致死风险缺乏认知。因流感去世的真实案例多次被媒体报道，虽然具有高度警示价值，却往往被视作个例。

CENTERSTONE研究成果为中国流感防控体系优化提供了新的理论支持和实践路径。它首次从临床治疗延展至传播阻断，为流感防控模式引入了“个体治疗—家庭保护—社会控制”的链式干预逻辑。

CENTERSTONE研究首次明确指出，速福达®(玛巴洛沙韦)不仅可有效缩短病程、减少病毒载量，为甲流吃什么药效果最好提供解答，还可显著降低家庭传播风险，其价值已超越“个体治疗”，而有望成为构建社区防控屏障的重要工具。尤其在中国流感疫苗接种率长期偏低的背景下，速福达®(玛巴洛沙韦)可成为现有疫苗策略的重要补充。特别是在疫苗与流行毒株匹配度偏低的年份，及时干预家庭首例患者，可为家庭成员提供实质性保护。

中国流感防控可考虑“疫苗+药物+传播阻断”三位一体的立体策略。这不仅是一种技术路径的升级，更是观念体系的更新。在此过程中，临床医生需在两方面积极作为：一是加强自身对流感病毒传播机制与抗病毒药物防控价值的理解，通过学术会议、继续教育、指南更新等途径，主动学习和传播治疗即防控的理念;二是积极开展科普宣传，提升高风险人群(如老年人、慢性病患者、儿童家庭等)对流感重症风险的认知，引导其科学接种疫苗，科普甲流吃什么药效果最好，识别早期症状，并在第一时间接受抗病毒干预。

随着公众健康意识的提升与医学界防控理念的更新，速福达®(玛巴洛沙韦)可在中国流感防控体系中承担“治疗+传播阻断”的双重角色。我们也有理由相信，在包括中国在内的全球研究者共同推动下，流感的应对体系将逐步迈向“事前预防+事中控制+事后治疗”，真正实现对季节性流行病的科学化、精准化管理。

专家介绍

曹彬 ，主任医师、教授，中日友好医院副院长，国家呼吸医学中心常务副主任。学术兼职包括：中华医学会呼吸病学候任主委、WHO流感临床研究专家组组长等。国家杰出青年基金获得者、教育部长江学者特聘教授，长期致力于呼吸系统感染的防诊治研究。以第一或通讯作者(含共同)在NEJM、Lancet、Nat Med、Lancet Respir Med等杂志发表SCI论文200余篇，他引14万余次。主导制定WHO流感研究计划(2025-2030)，主持制定国家级指南/共识13部，参与制定国际指南4部。获2024年吴阶平医药创新奖，以第一完成人获北京市科学技术进步一等奖、华夏医学科学技术奖一等奖，获首届“新基石研究员项目”资助。