老鼻炎患者治疗经验传授：布地奈德这样用好得快

　　鼻炎是一种慢性炎症性疾病，长期影响患者生活质量。本研究中，一名长期鼻炎患者主要困扰为鼻塞。尽管布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）在缓解流涕、喷嚏和鼻痒方面效果显著，但鼻塞症状反复发作。问题在于用药方法不当，导致药物难以深入病灶。治疗策略应先使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）消肿，再用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）深层抗炎，以有效控制鼻炎。

　　一、联合用药策略：“先消肿，后消炎“让药效翻倍

　　2022年在中华耳鼻咽喉头颈外科杂志发布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》中提到，鼻用减充血剂（如达芬霖）可快速有效缓解鼻塞，在鼻用激素（如雷诺考特）之前应用时，能扩大其在鼻腔的分布范围，增强其抗炎作用。

　　二者联合用药，作为强效鼻用减充血剂（达芬霖），能迅速收缩鼻黏膜血管，解除充血肿胀，快速打开鼻腔通道。就像给拥堵的“鼻腔高速”疏通车道，布地奈德（雷诺考特）的药液得以更顺畅地抵达鼻窦开口、中鼻甲后端等炎症部位，不仅扩大了药物分布范围，还显著延长了作用时间，让抗炎效果得到充分释放，治疗效果显著，实现了先消肿、后消炎的作用。

　　二、多项权威研究证实联合用药的科学性

　　2013年在中国慢性病预防与控制中发布的《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价》中显示，联用达芬霖（盐酸羟甲唑啉）和布地奈德鼻喷雾剂（如雷诺考特）的患儿总有效率（84.37%）明显高于单独使用布地奈德鼻喷雾剂（如雷诺考特）的患儿（67.41%），表明联合用药在提高疗效方面具有显著优势，并且联合用药组的起效时间、达到最佳疗效时间和药物维持时间也都明显优于单独用药组。

　　而且，在1990年的Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology发布的《布地奈德鼻喷雾剂、特非那定及布地奈德与羟甲唑啉联合治疗成人常年性鼻炎的临床比较》中提到，羟甲唑啉（如达芬霖）与布地奈德鼻喷雾剂（如雷诺考特）联合使用1天后鼻塞症状就得到最大缓解，且在用药结束后鼻塞缓解效果依然持续，而单独使用布地奈德鼻喷雾剂（如雷诺考特）则需要7天后鼻塞症状才得以最大缓解，因此得出联合用药优于单独用布地奈德鼻喷雾剂（如雷诺考特）。

　　三、科学用药方法：

　　（一）用药步骤：

　　症状严重的鼻炎患者可以在晨起先用生理盐水彻底清洁鼻腔，清除分泌物和结痂；随后每侧鼻腔喷1-3喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖），等待10-15分钟后，鼻腔通道打开，鼻塞症状缓解，每侧鼻腔再喷2喷布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）。

　　（二）用药注意事项：

　　盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）连续7天，若症状较严重或症状持续未缓解，建议停药2-3天再继续用药，注意要遵医嘱科学用药。

　　通过“盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）+布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）”的联合方案，可以快速缓解鼻炎患者的鼻塞问题，还可以减少症状反复的频率。这一策略的背后，是多项循证医学研究的支持，以及在一线治疗的医生根据治疗经验共同总结出的科学用药策略。若您也在经历鼻塞反复的困扰，不妨尝试这一联合方案，但请务必在医生指导下调整用药。

　　参考文献：

　　[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):106-129.

　　[2]杨立，余文兴，黄恒，等。达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013,21(4):469-471.

　　[3]LauSK,WellWI,VanHasseltCA,etal.AClinicalComparisonofBudesonideNasalAerosol,TerfenadineandaCombinedTherapyofBudesonideandOxymetazolineinAdultPatientswithPerennialRhinitis[J].AsianPacificJournalofAllergyandImmunology,1990,8:109-115.