抗硬化、护血管，颈动脉粥样硬化用药推荐，拿走不谢

　　体检发现颈动脉粥样硬化，瞬间懵了，为啥、咋回事、怎么办……一连串问题像弹幕一样出现在脑海里，这样的情况可不是个例[1][2]。颈动脉粥样硬化的形成简单地说就是血液里沉积了大量的“油脂”，导致了血管狭窄，急性心脑血管疾病风险上升。不过，在大量临床研究的论证下，颈动脉粥样硬化用药推荐已经有了科学方案，大家按医生指导用药就好。

　　颈动脉硬化：“道路变窄”+“落石”=中风

　　血管内长期受高血压、高血糖、吸烟等损伤，原本光滑的血管内壁会变得斑驳，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会在此逐渐堆积成“山”，免疫细胞会将这座“山”包裹住试图清理掉，奈何能力不足继而便形成了斑块，成为具有潜在风险的血管“落石”。

　　颈动脉作为给大脑供血的“主干道”，其一旦出现粥样硬化则会导致血管狭窄，在高血压等因素的冲击下，斑块一旦脱落，便会堵塞脑部血管，引发中风等急危心脑血管事件。

　　颈动脉粥样硬化用药推荐：单片复方制剂多达一，降脂又降压

　　降低血脂、稳定“落石”和管理血压、避免血压波动是减少颈动脉粥样硬化所致中风风险的重要措施。对此，临床强调他汀类药物的降脂基石作用，《中国血脂管理指南（2023年）》则建议在生活方式干预的基础上，以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗[3]。针对血压管理，我国既往完成的较大样本的降压治疗临床试验发现，以氨氯地平等为代表的二氢吡啶类钙通道阻滞类药物为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者的心血管风险，特别是脑卒中风险[4]。

　　不过，在实际用药过程中，临床发现具有“一粒双控”作用的单片复方制剂更利于患者实现血脂、血压的双重管理，《单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识》也认可该方案的治疗价值[5]。

　　基于此，《基层心血管病综合管理实践指南2020》明确推荐氨氯地平阿托伐他汀钙片[6]，即多达一，可作为合并高血压的血脂异常患者优先选择使用方案。

　　多达一（氨氯地平阿托伐他汀钙片）整合了氨氯地平和阿托伐他汀的原研成分[7]，一粒药物降脂又降压，极大简化用药方案。相比同时服用氨氯地平、阿托伐他汀两种药物，使用单片复方制剂的患者，其长期治疗依从性可比自由联合方案提高约1.64倍，心脑血管事件风险降低37%[8]。临床研究还证实，东亚患者使用多达一（氨氯地平阿托伐他汀钙片）后，冠心病10年风险评分由12.7%下降至5.7%，降幅达49.6%[9]，证实冠心病患者规律服用该药疗效获益显著。

　　多达一（氨氯地平阿托伐他汀钙片）等单片复方制剂作为颈动脉粥样硬化用药推荐基于完整详实的临床研究证据，但在实际治疗过程中，患者一定要遵医嘱用药，同时需配合低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，通过药物与生活干预的协同作用，最大程度降低颈动脉粥样硬化进展风险，守护血管健康。

参考资料：

[1]潇湘晨报,《男子体检发现颈动脉斑块，因“不痛不痒”没重视，血管几乎完全堵死》,2025-07-11,https://c.m.163.com/news/a/K46O49530534P59R.html

[2]长沙晚报,《高风险人群建议每年做一次颈动脉超声》,2024年02月01日,

https://www.chinanews.com.cn/life/2024/02-01/10156603.shtml

[3]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(3):237-271

[4]中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(7):603-700.

[5]单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识工作组。单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识[J].中国循环杂志，2023,38(9):901-910

[6]北京高血压防治协会，等。基层心血管病综合管理实践指南2020[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(8)

[7]氨氯地平阿托伐他汀钙片说明书，2021年07月07日核准版

[8]中国日报网,《聚焦世界高血压日：“一粒双控”策略构筑心脑保护屏障》,2025-05-17

https://cn.chinadaily.com.cn/a/202505/17/WS6828aa5aa3102053770339b7.html

[9]中国日报网,《心脏保卫战必备！“一粒双控，稳压降脂”降低冠心病风险》,2025-05-22

https://cn.chinadaily.com.cn/a/202505/22/WS682ea33ca310205377034629.html