治疗性腹腔穿刺术治疗并发症
发布时间：2022-10-1186491次播放
视频内容：
虽然腹腔穿刺术相对而言较为安全，但仍有部分患者可能会发生以下并发症。
1、穿刺部位局部并发症
穿刺部位可能会出现感染、疼痛、出血或淤青等症状，部分患者可能还会出现腹水外溢，但随时间推移上述症状通常会逐渐缓解。
2、脏器损伤或肠穿孔
极少数患者可能会因穿刺针误伤腹腔内脏器，而导致脏器损伤或肠穿孔。一旦继发感染需应用抗生素进行治疗，严重者甚至可能需要手术治疗。
3、腹腔内出血
穿刺针如误伤腹腔内脏器或血管，可导致腹腔内出血。如出血量较大需进行血管封堵术或手术治疗。
4、局部麻醉剂副作用
极少数患者可能会因应用局部麻醉剂，而出现头晕或低血压等症状。
5、其他并发症
如一次性引流大量腹水可导致负压骤减，全身体液再次进入腹膜腔，从而引发低血压或电解质紊乱等，严重者甚至可出现肾功能恶化。
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恶性腹腔积液的治疗方法主要有腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗、利尿剂治疗、靶向药物治疗、手术治疗等。1、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流是快速缓解腹胀、呼吸困难等症状的首选方法。通过超声或CT引导下置管，可一次性抽取大量积液并送检明确...
治疗性腹腔穿刺术治疗有哪些并发症
虽然腹腔穿刺术相对而言较为安全，但仍有部分患者可能会发生以下并发症。1、穿刺部位局部并发症穿刺部位可能会出现感染、疼痛、出血或淤青等症状，部分患者可能还会出现腹水外溢，但随时间推移上述症状通常会逐渐缓解。2、脏器损伤或肠穿孔极少数患者可能会因穿刺针误伤腹腔内脏器，而导致脏器损伤或肠穿孔。一旦继发感染需应用抗生素进行治疗，严重者甚至可能需要手术治疗。3、腹腔内出血穿刺针如误伤腹腔内脏器或血管，可导致腹腔内出血。如出血量较大需进行血管封堵术或手术治疗。4、局部麻醉剂副作用极少数患者可能会因应用局部麻醉剂，而出现头晕或低血压等症状。5、其他并发症如一次性引流大量腹水可导致负压骤减，全身体液再次进入腹膜腔，从而引发低血压或电解质紊乱等，严重者甚至可出现肾功能恶化。
治疗性腹腔穿刺术治疗前要注意什么
腹腔穿刺术在临床应用较为广泛，注意事项主要包括以下几种：1、如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、华法林等可能导致出血风险增加的药物，曾出现头晕、休克等局部麻醉剂副作用，患有肝硬化、心脏病，或既往有其他特殊病史等，应在检查前将上述情况如实告知医务人员。此外如膀胱充盈，可能会导致穿刺针误伤膀胱，因此术前应尽量排空尿液。2、需要通过超声在术前进行定位，通过超声预估腹壁的厚度，选择相应长度的穿刺针。3、需要进行局部消毒。4、局部可以应用麻醉药物如利多卡因，进行局部浸润麻醉。5、穿刺进针时穿刺针需要带有少量负压，保证针头进入腹腔后穿刺管可以抽出液体。另外穿刺液还需要进行相应的生化检查、涂片检查、细菌培养，明确穿刺液性状，指导进一步治疗。
腹水形成的原因是什么
腹腔由腹壁所包绕，上部通过横膈与胸腔相分隔，内部有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官。腹壁和腹腔内脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁腹膜和脏腹膜。脏壁两层覆膜形成的潜在腔隙即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器蠕动时相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致，其中以肝硬化最为常见。除此之外，恶性肿瘤、心力衰竭，结核性腹膜炎、肾病综合征等也是导致腹水的主要原因。
诊断性腹腔穿刺术检查并发症是什么
虽然腹腔穿刺术相对而言较为安全，但仍有部分患者可能会发生以下并发症。1、穿刺部位局部并发症穿刺部位可能会出现感染、疼痛、出血或淤青等症状，部分患者可能还会出现腹水外溢，但随时间推移上述症状通常会逐渐好转。2、脏器损伤或肠穿孔极少数患者可能会因穿刺针误伤腹腔内脏器，而导致脏器损伤或肠穿孔。一旦继发感染需应用抗生素进行治疗，严重者甚至可能需要手术治疗。3、腹腔内出血穿刺针如误伤腹腔内脏器或血管，可导致腹腔内出血，如出血量较大需进行血管封堵术或手术治疗。4、局部麻醉剂副作用极少数患者可能会因应用局部麻醉剂而出现头晕或低血压等症状。5、检查失败如腹水过少或患者无法配合，难以收集足量积液予以明确诊断，则可能需要再次穿刺抽取积液。
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治疗性腹腔穿刺术治疗过程中注意事项
腹腔穿刺术是通过穿刺针和导管，直接刺入腹膜腔抽取腹部积液，是用来协助诊断或者治疗疾病的一项技术。穿刺时患者通常取卧位，如腹水量较少，可适当侧卧。腹水量较多者，通过叩诊即可确定穿刺位点，腹水量较少者通常需在超声引导下进行穿刺。确定穿刺位点后，消毒皮肤、覆盖无菌巾，随后注射局部麻醉剂行局部麻醉，麻醉满意后，缓慢刺入穿刺针，连接引流管，并进行固定引流积液，引流结束后，拔除穿刺针消毒并覆盖无菌纱布。如有需要抽取的积液，将被送至病理科或检验科，进行细胞学检查、生化检查，和微生物培养等。治疗中注意事项：穿刺过程中可能会出现轻微疼痛或不适，为确保安全，应避免移动身体，并严格遵从医务人员指导。此外，如一次性引流大量腹水，可能会引起低血压，因此治疗中应密切监测血压、心电图等。手术中应该密切观察患者反应，如出现异常应停止操作，并进行适当的处理；手术后应当让患者平卧，防止腹水继续漏出；要始终注意无菌操作，防止腹腔感染。
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治疗性腹腔穿刺术治疗目的
腹腔由腹壁所包绕上部，通过横膈与胸腔相分隔，内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官，腹壁和腹腔内脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层覆膜所形成的潜在的腔隙即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内，液体形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染，则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致，其中肝硬化最为常见。除此之外，恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征等。也是导致腹水的主要原因。治疗性腹腔穿刺术：通过穿刺引流，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收。
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诊断性腹腔穿刺术检查过程
穿刺时患者通常取卧位，如腹水量较少，可适当侧卧。腹水量较多者通过叩诊即可确定穿刺位点，腹水量较少通常需在超声引导下进行穿刺。确定穿刺位点后消毒，皮肤覆盖无菌巾，随后注射局部麻醉剂行局部麻醉。麻醉满意后，缓慢刺入穿刺针，抽取适量积液，抽液结束后拔出穿刺针，消毒并覆盖无菌纱布。通常腹腔穿刺术取5-10ml液体即可。需要观察液体性状，是浑浊、清亮还是血性液体。另外穿刺液不能随意丢弃，还需要进行相应的明确诊断，指导进一步治疗。抽取的积液随即会被送至病理科或检验科进行细胞学检查、生化检查及微生物培养等。另外如积液过多引发患者不适，还可在抽取积液后将穿刺针与引流管相连，适当引流积液进行治疗性腹腔穿刺。
有胸积水和腹积水是不是肿瘤导致的
有胸积水和腹积水，不一定是肿瘤导致的。有一些疾病也导致胸水和腹水，比如结核性胸膜炎就引起结合性胸水，肝硬化和心功能衰竭，也可能导致腹水，也可能导致胸水。还有一些其感染性疾病，另外还有营养不良导致的低蛋白血症也可能导致胸水和腹水。多种肿瘤都可能导致胸水和腹水，最常见的，比如肺癌容易出现胸水，其肿瘤包括肝癌、女性的卵巢癌还有其胃癌。这种情况下出现了胸水和腹水要怎么来判定。第一个看病史，有没有肝炎的病史，有没有心脏疾病的病史，有没有营养不良，如果这些都没有，突然发现胸水和腹水，就要做相应的检查。包括胸部的CT，包括腹部的彩超和CT，如果这些检查都不能确定，就可以把胸水或者腹水进行抽取，看胸腹水的颜色以及细胞，看里面有没有癌细胞。
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包块腹腔积液是恶性肿瘤吗
腹部包块、腹腔积液不一定是恶性肿瘤，一定要做相应的检查。首先需检查全身的情况，观察其他地方是否也有肿块，若其他地方均没有，仅腹部有包块和腹腔积液，就需做针对性检查。包括相应的影像学检查，进行初步评估，然后行手术治疗将包块切掉，并进行病检，根据病检情况确定包块性质，也可抽取腹腔的积液进行细胞学检查，了解是否有恶性细胞，从而确定是否为肿瘤。腹腔的包块和积液本身也有一些良性疾病，如炎性病变或肝脏的良性疾病等。若发现腹腔包块以及积液一定要到正规的医院进行规范的治疗，以免贻误病情。
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腹腔积液怎么回事
通常人体腹部会有少量积水，一般小于200ml，主要目的是起润滑作用，如果腹腔积液过多，大于200ml，就是一种病理性改变，临床叫腹腔积液，有少量、中量和大量的区分。发生原因有很多，临床常见的可能有：肝脏、肾脏或者心脏疾病引起的腹腔漏出液，如肝硬化引起的门脉高压；严重低蛋白血症导致血管内水分漏出进入腹腔，引起中到大量腹水；另外腹腔各种炎症如胰腺炎、消化道穿孔造成的化学性和感染性的骨膜炎、阑尾穿孔导致的弥漫性腹膜炎、膀胱破裂导致尿液大量漏出，以及腹腔出血引起的腹腔积液、积血。
肚子里有水是什么症状
肚子里有水很可能是患上了腹腔感染性疾病，比如说急性阑尾炎或者是急性胆囊炎。如果患有低蛋白血症，也有可能会导致这样的现象。除此以外，肚子里有水还应该考虑是恶性肿瘤造成的，比如肝癌和胃癌。
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