下消化道内镜黏膜下剥离术的目的

发布时间：2022-10-1167326次播放

视频内容：

人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。

内镜下黏膜剥离术简称为ESD，属于有效和先进的微创技术。是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌，能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

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宫颈电热圈环切术的手术目的是什么

宫颈电热圈环切术，又称宫颈环形电切术或宫颈转化区电环切除术，是利用通有高频交流电的环状电刀，对存在病变的子宫颈部分进行切除的手术方法。00’23’‘宫颈是子宫与阴道相连接的部位，通过宫颈可以进入宫腔，宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分，但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症，好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域，称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变，也就是宫颈上皮内瘤变，然后发展为原位癌与浸润癌。LEEP技术适用的宫颈疾病情况较多，比如持续LSIL级无随访条件，或者LSIL级伴有高危型HPV感染；宫颈HISL级，并有生育要求；宫颈尖锐湿疣；宫颈炎性病变面积大，并反复白带异常；有症状的宫颈外翻，但无生育要求；可疑浸润癌的术前诊断，便于选择手术范围；阴道镜不满意伴HPV阳性，而且绝经期和围绝经期女性的宫颈细胞学LSIL级等。

2022-10-27 76584次播放

上消化道内镜黏膜下剥离术后如何护理

一、心理护理。术后告知患者治疗已顺利完成，使患者消除顾虑，树立信心，更好的配合医护治疗。二、咽喉护理。部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。三、病情观察。术后需观察血压、脉搏、呼吸、意识。尤其血压、脉搏的变化，直接反应是否有活动性出血及出血程度。如治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。四、饮食护理。需遵医嘱适当禁食，一般术后常规禁食24小时，若无异常，应流食3天以上，胃息肉术后进流食1天，然后进无渣半流食3天。1周内忌粗糙饮食。恢复期患者可食清淡、易消化软食，并嘱患者细嚼慢咽，定时定量，避免生冷刺激性食物。

语音时长 01:17

2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术的不良反应

一、部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转，治疗后需遵医嘱适当禁食。二、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。三、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物，进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。四、药物过敏：部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。

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2022-10-11

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腹腔穿刺术前需要禁食水吗

治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。抽腹水前一般不需要禁食禁水，但是如果患者的腹水量比较多，需要限制水钠的摄入的时候，有可能需要禁止水分的摄入。但是做腹腔穿刺术之前，需要排空膀胱，以免损伤到患者的膀胱。在术后患者应平卧休息8-12小时，继续观察患者有无不良反应。同时警惕诱发肝性脑病。术后穿刺处如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹。

语音时长 00:46

2022-10-11

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上消化道内镜下止血治疗过程

患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员可利用安装在内镜前端的套扎器，对曲张静脉进行套扎止血，或在曲张静脉或出血病灶内注射硬化剂等药物进行注射止血，待确认止血后结束。内镜检查确定出血病灶，先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度，一般调在3至4档。自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电，每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。观察l至2min，出血停止后退出内镜。

语音时长 01:06

2022-10-11

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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程

治疗前通常需进行全身麻醉，治疗时患者通常需取左侧卧位，医务人员经肛门缓慢导入内镜，待明确病变部位后，向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水，使病变部位隆起，分离黏膜层与黏膜下层，随后利用特殊电切刀。切开病变周围黏膜，逐步剥离，并显露黏膜下层后，完整剥离切除病变。术中如果出血，用电刀或热活检钳进行电凝止血，若出血不止，可用止血夹止血。尽量完整剥离病变，如剥离困难可用圈套器协助电切。治疗通常需30-60分钟，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科，经组织染色后在显微镜下进行观察。

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2022-10-11

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下消化道内镜黏膜下剥离术的优点

人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，利用内镜即可切除病灶。具有微创、不改变消化道结构，无需切除肠道，住院时间短、恢复快，避免外科手术风险，及减少术后生活质量下降等优点，是一种经济、安全、可靠的，治疗消化道浅表性病变的方法。

2022-10-11 80872次播放

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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项

治疗后注意事项：治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间是患者恢复程度不同，会有所不同。操作过程中，较小的病变，容易被完整剥离，但将直径在3cm以上病变完整剥离，就需要一定的耐心，不能操之过急，否则容易出现出血、穿孔等并发症。所以术后要严密观察有无呕血、便血、腹痛等情况。部分患者可能会因内镜刺激咽喉出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。治疗后需遵医嘱适当禁食，术后，患者常规禁食、水，观察24-48小时。如果患者没有异常，可进流质。如果在此过程中出现异常，应该延长禁食时间，必要时可放置胃管进行胃肠减压。在出院后一定时间内避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。

2022-10-11 87074次播放

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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗并发症

治疗并发症：一、出血：如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。二、穿孔：部分患者可能会在治疗后发生消化道穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物进行保守治疗，如经保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗。三、治疗失败：如治疗期间患者出现呼吸困难，低氧血症低血压等症状，为确保安全，可能会考虑提前终止治疗。四、治疗方法变更：治疗期间如发生消化道穿孔或持续出血，或通过内镜难以完全切除病变，或考虑并发症的发生风险较高时，则可能需要及时调整治疗方案变更治疗方法。此外如病理检查结果提示为恶性病变治疗后，可能还需要再次进行内镜治疗或手术治疗。五、其他并发症：部分患者可能会因治疗前应用的相关药物出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应，极少数患者还可能会出现心律失常、心肌梗死、脑卒中、低氧血症或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素患者更应该提高警惕。

2022-10-11 90634次播放

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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项

治疗后通常需进行X线检查。为预防出血，治疗当日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治疗后通常需留院密切观察病情变化，如出现头晕、腹痛、便血等症状，应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。术后病理有局部残留及复发风险，需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年，1年共6次随访，必要时追加腹部增强CT，如有局部复发，可以及时内镜下切除。

2022-10-11 61666次播放

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