甲状腺癌如何治疗
发布时间：2018-01-1953969次播放
视频内容：
甲状腺癌临床上最常见的是乳头状癌和滤泡癌，两者以手术治疗为主。高危患者术后补充碘131治疗；此外，所有的分化型甲状腺癌术后患者都要进行甲状腺激素片抑制治疗；对于髓样癌或者是未分化癌的治疗，以手术为主，同时结合放疗、化疗或靶向治疗。
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甲状腺癌和结节的区别
甲状腺癌和甲状腺结节的主要区别在于性质不同，甲状腺结节多为良性增生，甲状腺癌则是恶性病变。甲状腺结节通常表现为甲状腺内异常增生的肿块，甲状腺癌是甲状腺组织发生恶性病变形成的肿瘤。甲状腺结节与甲状腺癌在病因、症状、检查方式、治疗手段等方面存在明显差异。
甲状腺乳头癌需要手术吗
明确诊断为甲状腺乳头状癌的患者，最好采取手术治疗。对于手术的方法，常常可以采取传统的手术方法。传统的手术方法是什么呢，就是说给他颈部做切口，根据肿瘤的大小、肿瘤的部位和侵犯的部位来选择手术的方法，推荐的是，如果诊断为甲状腺乳头状癌，做的最小的范围，应该是做到腺叶加峡部的切除。癌症在哪侧，如果在右侧，就要做到右叶的甲状腺腺叶加颊部的腺叶切除，同时要进行中央区的淋巴结清扫，这是标准的手术方法。如果对于多灶的或者肿瘤比较大的，还要采取甲状腺的全切除手术，这是传统的手术方法。随着科学的发展，现在还可以采用一些腔镜的手术方法。腔镜的手术方法的优点，暴露的地方，就是颈部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔内，达到美观的效果。对于哪些甲状腺乳头状癌不手术呢，现在临床上常常进行体检可以发现非常小的甲状腺乳头状癌，就是说小于0.5cm的，位置在甲状腺的内部，不靠近气管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神经。这样的病人，如果暂时不想手术，可以进行定期的观察，延迟手术。
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甲状腺癌切除后会复发吗
甲状腺癌切除以后，也面临着复发的问题，不管哪一种甲状腺癌都属于恶性肿瘤，恶性肿瘤在治疗中，都会面临着局部复发。所以对于甲状腺癌不是做完手术就结束了，而是后期要进行必要的治疗，根据病情有的要采取长期的TSH抑制治疗，有的需要碘-131的内分泌治疗。除此之外还要进行长期的随访，通过长期的随访临床上得出的数据，就是甲状腺癌5年、10年、20年的治愈率可以达到百分之八九十，尽管有这么好的效果，但是还是有极少数会出现预后不良的问题。
甲状腺癌放疗的次数
甲状腺癌放疗次数需要根据具体的情况，通常情况下20次以上大概是这个放疗的周期，在一个月左右根据不同情况，放疗量不一样所涉及的周期和放疗量也是不同。甲状腺癌治疗，分两分开两个部分讲第一个来讲，就是这个碘131叫内放疗，碘131主要是针对分化癌，有高危的因素，如出现了远处淋巴结的转移或者有手术，没有切除干净的病灶或者是这个淋巴结转移的率很高，担心可能有残余的病灶这样情况下来做碘131，甲状腺癌的做完手术以后要进行仔细的一个评估，通常情况下就是患者需要一个外科大夫的高超的技艺把甲状腺尽量切干净，切干净以后用碘131去治疗可能残余的病灶，甲状腺切除的越干净可能需要进行服碘的次数，还有量都会减少，在进行就是手术如果已经做完了，需要进行碘131治疗时候就会进行一个吸碘实验，也就是小剂量的碘看看周围吸收的组织还有残余的量到底有多少，如果残留量大或者远处转移的病灶比较大的情况下，可能就需要多次的大量的碘治疗，这是一种情况对于如果剂量就是说甲状腺癌，吸收组织量很少吸碘实验也很少的情况下可能一次或者两次，就可以达到一个治疗完成治愈一个目的。
甲状腺癌的分型
甲状腺癌的分型为分化好的肿瘤，分化不好的肿瘤，分化差的肿瘤。通常情况下，根据的组织来源不同，还有的分化的程度不同，有很多的分法。常规的来讲，最常见分为四种。一种是分化好的肿瘤，另外一种就是分化不好的肿瘤，或者分化差的肿瘤，最常见就是分化好的肿瘤，叫分化癌，又称为懒癌，这个懒癌包括两种类型，最常见是乳头状癌，另外一种是滤泡癌，这两种癌，大概占到甲状腺癌的90%左右，也感谢这两种癌，因为相对，长的速度相对比较慢。外科大夫，通常都有比较好的一个机会，把做干净，切除干净了以后，就可以治愈这种病，对患者的生命影响威胁比较小。分化程度比较差的肿瘤，如最常见来自于C细胞的，滤泡旁细胞的这种髓样癌，髓样癌，还有就是分化程度更差的，如低分化癌，或者叫未分化癌，还有鳞癌或者是肉瘤类的。这一类的肿瘤，由于分化程度很差，生长速度极快。可以很快的威胁生命，对于这种肿瘤，要引起特别大的注意，好在的比率，在甲状腺压力相对比较少，所以最常见，还是这种分化癌，遇到这种甲状腺癌的肿瘤，一定要积极治疗，早期诊断早期治疗，取得比较好的疗效。
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中期甲状腺癌要化疗吗
中期甲状腺癌是否要化疗，要根据具体情况决定。甲状腺癌的中期，就是淋巴结转移的阶段，它是一个手术完全可以治愈的状态，也就是说绝大多数的甲状腺癌，包括中期的肿瘤，都是可以通过手术治愈的。在甲状腺癌中期，转移的淋巴结可以通过“清扫手术”把肿瘤都清扫干净，这样仍然不需要进行化疗。只有一些特殊的情况，比如甲状腺癌的分化程度不好，或者通过病理证实是甲状腺的未分化癌、低分化癌，在这样情况下，要考虑做化疗或者靶向治疗。
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甲状腺癌放疗的并发症
碘131的并发症有肺纤维化、肺功能下降、口干、眼干，外放疗会对放疗器官造成影响。甲状腺癌放疗有两个方法，一个是内放疗，一个是外放疗。内放疗就是碘131，通过服用具有放射性的碘，起到持续杀灭肿瘤的作用。最常见的副作用是引起肺纤维化，导致病人的肺功能下降。因为肺粘膜也可以吸收碘131，它对黏膜有一定的杀伤的作用。另外，碘131会引起味觉的改变，引起唾液腺的损伤，也就是导致病人口干、眼干等。对于外放疗，放疗到什么地方，可能就会造成相应器官的影响。
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甲状腺癌手术后需要化疗吗
甲状腺癌手术后是否需要化疗，要根据具体情况决定。目前手术可以治疗绝大多数的甲状腺，取得很好的疗效。但是有一些特殊情况：一、一些分化比较差的甲状腺肿瘤，要采取其他的治疗；二、一些甲状腺分化癌已经是晚期，出现了远处的转移，比如骨转移或者肺转移，就需要进一步的药物治疗。一般的甲状腺癌，尤其是分化癌，对于化疗是不敏感的，所以分化癌很少采取化疗的办法，目前效果比较好的是靶向药，靶向药也可以理解成一种特殊的化疗。
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甲状腺癌晚期症状有哪些
由于受侵的组织和器官不同，甲状腺癌晚期可以有不同的表现。它最容易侵犯的就是喉返神经，侵到喉返神经以后，病人就会出现声嘶，说话说不清楚；侵到双侧的喉返神经，病人的声带活动就会受限，要给病人做气管切开，否则病人就活活的被憋住。当它侵到食道，最终的结果就是把食道给占据了，这样会造成进食困难或者进食障碍，病人根本就吃不进去东西。当侵到周围的大的颈动脉的时候，可以引起动脉突然破裂，而引起病人的猝死。
甲状腺良性肿瘤治疗方法是什么
甲状腺肿瘤一般病程缓慢，多数为单发结节，圆形或类圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可压迫但不侵犯邻近器官。良性的话无症状者可以随诊观察，有症状者如：外观变化大，吞咽不适、呼吸不畅和有快速增大者，可以手术切除。
甲状腺癌会不会发生转移
甲状腺癌多数会发生颈部淋巴结转移，最常见的转移部位是气管和甲状腺周围的淋巴结转移，临床上称之为中央区的淋巴结转移。甲状腺癌发生淋巴结转移并不可怕，总体上来说不会影响患者的预后。另外也会发生全身转移，最常见会转移到肺部和骨头。
甲状腺癌术后要怎样复查
甲状腺癌患者术后，首先要进行血的检查，每个月检查一次，为了调节口服甲状腺激素剂量，使其维持到一定水平；达到稳定水平后每三个月到半年复查一次。超声术后半年复查一次，以后每年复查一次。手术全切的患者建议每年做一次血的甲状腺球蛋白的监测。
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