慢性肾功能不全病人血压高怎么办
发布时间：2018-09-1356190次播放
视频内容：
一般来说，慢性肾脏病并发高血压的发生率，非常高。越是肾功能不好，高血压的发生率，就会越高。
通常情况下，在肾功能不全的疾病早期，在患者的治疗方面，一般是选择既能够降血压，又能够降低蛋白尿的药物，来进行治疗。比如RAAS阻断剂、ACEI、ARB等药物，并且，药物的剂量要大。
随着血肌酐的进一步升高，特别是到CKD四期、五期的时候，在患者的用药方面，就要选择钙拮抗剂、β受体阻断剂，或者是α、β受体阻滞剂。因为当患者的肾功能损害情况，比较严重的时候，使用RAAS阻断剂，出现高钾血症、血肌酐快速下降的风险较高；透析的病人，高血压的发生率也非常多，可以使用钙拮抗剂、β受体阻断剂、RAAS阻断剂等，根据病人血压的状态，进行原发病综合性管理。
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慢性肾功能不全和肾衰竭一样吗
慢性肾功能不全跟肾衰竭是不一样的。慢性肾功能不全的不良症状，首先是食欲不振以及恶心呕吐等等消化道症状；其次是乏力以及头晕等神经症状。肾功能衰竭在代偿期包括存在蛋白尿；失代偿期包括夜尿多以及实力；尿毒症期包括酸中毒等等。
慢性肾功能不全严重吗
慢性肾功能不全是一种比较严重的疾病，倘若治疗不够及时的话，那么就很容易导致疾病快速恶化，继而给患者的健康带来了严重的伤害，一旦发展成为肾衰竭这种严重后果，那么患者就需要进行透析来缓解疾病，继而导致生活质量大幅度下降。
慢性肾功能不全如何分期
慢性肾功能不全会分为很多期，一般分为四期，主要是肾功能储备代偿期，肾功能不全期，肾功能衰竭期，尿毒症期或肾功能不全终末期，每一期的症状都不一样，当患者处在不同的病期，症状的严重程度也会不一样。
慢性肾功能不全的原因
慢性肾功能不全是由于各种慢性肾脏病进行性的发展，最后导致患者的双侧肾功能出现明显的下降，不能够及时将多余的水分、电解质，还有各种毒素排出体外的一种综合征。导致患者出现肾功能不全的原因非常多，发病机制也非常复杂。通常慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病是导致慢性肾功能不全主要的原因。其他的原因包括慢性肾盂肾炎、慢性梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管性疾病、遗传性肾炎、多囊肾病、狼疮性肾炎等等，都可以导致患者出现慢性肾功能不全。一旦慢性肾功能不全发展至尿毒症期，往往需要透析治疗。透析又分为血液透析和腹膜透析，通过透析治疗以后能够改善患者的症状，同时提高患者的生活质量，也能够延长慢性肾功能不全患者的生命。
慢性肾功能不全的症状
慢性肾功能不全的患者症状非常多，但是不同的人症状并不完全相同，大多数人都会出现腰酸、乏力、容易疲倦，尤其是活动以后，这些症状更加明显。还有些人表现的是水肿，尤其是早晨起床以后，眼睑、颜面部的水肿非常明显。也会出现恶心、呕吐、不想吃东西，甚至会出现腹胀、腹泻。也有些人表现的是尿的颜色发生改变，夜间排尿次数增多，多达3~4次，尿中泡沫增多。也有些人表现的是头晕、头痛，血压不同程度升高。慢性肾功能不全症状还包括有怕冷、贫血、皮肤瘙痒。也有些人表现的是反应迟钝、失眠。男性患者会出现性功能下降，女性患者会出现月经不调等等。
慢性肾功能不全的症状有哪些
慢性肾功能不全的症状多表现为：腰部困痛、下肢浮肿、眼睑浮肿、头晕、全身乏力等；随着肾功能的进一步丢失，患者还会出现血压升高、贫血、身体状况变差、口腔异味、恶心、呕吐、纳差等症状；肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。
慢性肾功能不全是怎么分期的
肾功能不全是指在做生化检查的时候发现血肌酐增高、肌酐清除率下降，这称为肾功能不全。有慢性疾病的基础，肾功能逐渐坏转就属于慢性肾功能不全。按目前国际上的分期，整个肾功能的状态分为五期，是根据估算肾小球滤过率进行分期，所以一般来说EGFR在90以上称为CKD的慢性肾脏病的一期，90到60是CKD的二期，60到30是三期，30到15是四期，15毫升每分钟以下是五期，这是肾功能的一个分期标准。二、三、四、五是逐渐的、一个比一个更差，所以临床上如果发现血肌酐增高之后，最好是做评估EGFR，或者做肌酐清除率来进一步的评估肾功能处在什么样的状态，来进行进一步的对症性治疗。
慢性肾功能不全有哪些常见症状
慢性肾功能不全根据血肌酐和肌酐清除率的不同有轻有重，比方说最轻的肌酐清除率在60到90毫升每分钟，这是CKD的二期，就是肾功能不全的早期，这个时候临床症状并不是很重，可能有蛋白尿、镜下血尿，或是有高血压或者糖尿病的病人出现了肾功能肌酐清除率的下降。还有就是有的病人会更重一些，比方说肌酐清除率在30或者15毫升每分钟以下，这也是肾功能不全，称为CKD的四期或者是五期，这个时候临床表现就比较重，比方说有肾性贫血、有不容易控制的高血压、有继发性的甲旁亢、有代谢性酸中毒等。所以病变的状态不一样，它的时段不一样，它的治疗要分别去对待。
如何处理慢性肾功能不全病人血压高
慢性肾功能不全根据肾功能血肌酐的不同可以进行分期，慢性肾脏病并发高血压的发生率非常高，越到肾功能不好，高血压的发生率越高，所以在肾功能不全的早期，高血压的治疗基本上要选择既能降血压又能降蛋白尿的药，比方说RAAS阻断剂、ACEI、ARB，如果没有禁忌症尽可能用这类药物，并且剂量要大一点，使他既能降血压又能降蛋白尿。当然随着血肌酐进一步的升高，特别到CKD四期、五期的时候，选择药物可能是钙拮抗剂、β受体阻断剂或者αβ受体阻滞剂会选择多一点，因为到肾功能损害比较重的时候，用RAAS阻断剂，高钾血症、血肌酐快速下降的风险比较高。所以对于终末期肾病的病人出现高血压的时候，一般选择钙拮抗剂降血压或者β受体阻断剂。透析的病人一旦进入透析以后，如果能够规律性的透析，高血压的发生率也非常多，所以这个时候钙拮抗剂、β受体阻断剂、RAAS阻断剂都选用。要根据病人的血压状态、原发病综合性管理。
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慢性肾功能不全是怎么回事
肾功能不全这种疾病，通常情况下，是由于多种原因而引起。由于肾小球遭到严重的破坏，使得身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面，可以出现紊乱的临床综合症候群。一般情况下，肾功能不全，可以分为急性肾功能不全，以及慢性肾功能不全。患者的主要表现可以有很多，比如患者在进行血生化检查的时候，可以出现血肌酐增高、肌酐清除率下降的情况。对于慢性肾功能不全，一般有分级。慢性肾功能不全，是在慢性肾脏疾病的基础上，出现肾功能逐渐下降的情况。患者可以出现血肌酐的增高、肌酐清除虑的下降，在出现肾功能不全的时候，可以伴随着血压的增高、肾性贫血、甲状旁腺功能亢进等情况。常见的慢性肾脏疾病有慢性肾炎、高血压病、糖尿病等。
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慢性肾功能不全如何分期
一般情况下，肾功能不全可以分为以下四期：第一期，肾功能储备代偿期。肾脏的储备代偿能力很大，因此，在临床上，处于肾功能储备代偿期的患者，肾功能虽然有所减退，但是，其排泄代谢产物，以及调节水、电解质平衡的能力，仍然可以满足正常的需要，在临床上并不会出现症状。第二期，肾功能不全期。在这个时期的肾功能不全患者，肾小球已经出现较多的损害，60％-75％，病人可以出现贫血、疲乏无力、体重减轻等症状。第三期，肾功能衰竭期。处于肾功能衰竭期的患者，此时肾脏的功能，已经损害得相当严重，75％-95％，不能维持身体的内环境稳定。第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95％，有严重临床症状，如剧烈恶心、尿少、浮肿、恶性高血压等。
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慢性肾功能不全的常见症状
通常情况下，患有慢性肾功能不全的病人，根据血肌酐和肌酐清除率的不同，症状可以有轻有重。在肾功能不全的疾病早期，患者的临床症状，并不是很严重。在这个时期，肾功能不全的患者可能会出现蛋白尿、镜下血尿的症状，或者是有高血压或糖尿病的病人，可以出现肾功能肌酐清除率下降的情况。在CKD的四期，或者是五期，即肾功能不全的晚期，在此期的病人，临床表现就会比较严重，比如患者可以出现肌酐清除率在30，或者是15毫升每分钟以下的情况，也可以出现肾性贫血，还可以出现不容易控制的高血压，或者是继发性甲旁亢、代谢性酸中毒等情况。因此，慢性肾功能不全的时段不一样，病变的临床表现，也就会不一样。对于慢性肾功能不全的治疗，也要分别对待。
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慢性肾功能不全病人中医如何调理
根据目前慢性肾功能不全患者所处的肾功能状态，一般情况下，可以把慢性肾功能不全进行分期，比如慢性肾功能不全的三期、四期、五期。首先是需要进行区分，不同的状态，它的合并症不同。通常情况下，通过慢性肾功能不全的并发症，来进行对症性的治疗。中医治疗，在它的早期就是CKD三期的时候，可以针对原发病不同，去进行针对性的调理治疗，还是有效果。但是，当慢性肾功能不全的患者，到CKD五期的时候，进行中药治疗，就要相当的警惕。因为在这个时候，病人肾小球滤过率比较低，容易出现高钾血症。因为中草药都是植物类的药物，钾的成分会多一点，这个时候要高度警惕中草药治疗出现高钾血症风险。所以，一定要分阶段治疗，到终末期中药治疗，要警惕高钾血症的风险。
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