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脊柱裂手术后脑积水怎么办

发布时间:2018-09-2061199次播放

视频内容:

脊柱裂手术后可以出现多个并发症的发生,常常可以见于神经功能障碍(肢体完全或不完全的瘫痪,排大小便失禁等)、伤口及椎管内感染、伤口不愈合、伤口脑脊液漏等。
脊柱裂术后出现脑积水的情况,其实并不多见,但是如果患者在脊柱裂术后,一旦出现脑积水的情况,后果会比较严重。脊柱裂术后的脑积水分为两种,第一种是急性脑积水,第二种是慢性脑积水加重。患者出现急性脑积水,就必须要严格采取相应措施,避免出现症状加重,避免颅内压增高得过快,也可以进行脑室穿刺或者直接做脑室腹腔分流手术。其次是在三个月甚至半年之内,患者出现慢性脑积水加重的过程,如果病情加重到一定的程度,也是需要做脑室腹腔分流手术。

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脊柱裂造成的原因
脊柱裂大部分病人,都是先天造成的。我们叫隐性裂,腰骨的隐性裂、骶椎的隐性裂,这种病人他在胚胎的时候就形成了,但是大部分病人是没有症状的。在社会上或者在老百姓来讲,一想我脊柱都裂了会不会很严重。其实并不是这样,我们在拍片子过程当中会发现很多病人都有隐性裂,而这种隐性裂往往不会有什么过度的临床症状。有一部分病人有隐形裂的病人,他容易引起腰肌劳损,坐时间长了或者站时间长了会有一些腰痛。但这些都没有关系,我们通过腰背肌的功能锻炼、通过一些康复、通过一些理疗都能够起到一个非常好的治疗效果。隐性裂并不可怕,也不用通过手术的方法把裂的这个东西再给它关上或者再给他治愈。这个是没有必要的,因为是从胚胎那个时候就已经开始产生了。
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我们在临床上并不常听到脊柱裂尿床这个原因,但是猜测原因,第一个可能是跟先天的脊髓栓系,或者说脊髓的病变影响了圆锥的功能。因为圆锥损伤的话,可能会影响二便的一些功能。另外一个也可能是因为脊柱裂之后造成了一个神经的损伤。这种神经的损伤不光是尿床,就是说尿失禁,可能还会有尿潴留,甚至还会有大便的异常。我们叫圆锥损伤,或者叫马尾综合征。我们鉴于重的椎间盘突出,我们说脊柱裂之后,可能会有脊柱的滑脱。而这种滑脱会引起椎间盘的突出。这种椎间盘突出严重的导致的马尾综合征,就会出现二便异常。这种二便异常表现在尿床,或者我们叫尿失禁,或者是尿潴留或者是大便的问题,可能是来源于神经的损伤。
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脊柱裂尿床是怎么回事
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脊柱裂是遗传病吗
脊柱裂这种先天畸形或者疾病的原因还不是很清楚,现在一般认为它是环境因素和遗传因素等多个因素综合作用的结果。所以严格来说它不属于遗传病,但有统计,父母当中有比较严重的脊柱裂的患者的,其后代患脊柱裂的机会高于正常的家庭。脊柱畸形有很多种,并不是所有脊柱畸形都会遗传。以特发性脊柱畸形为例,如果父母患病,后代不一定患病,但患病的概率会比双亲不患病的孩子的患病率较高,故该疾病有一定的遗传倾向。另外,由于染色体异常所导致的畸形,则有非常明显的遗传倾向。创伤或损伤所引发的畸形与遗传无关。染色体异常多有遗传倾向,大多数可以通过产前检查来诊断。
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后背中间脊柱疼是怎么回事
不少的人都会发现自己的脊柱中间伴有着疼痛的现象,其实这种现象的出现有着很多不一样的原因,可能是因为频繁自慰而导致的,也有可能是因为年龄因素,排除了这两个原因之外,你会发现病毒性流感疾病的因素,也有可能会出现这种现象。
脊柱裂怎么办
脊柱裂的出现原因有很多,但是不管如何,我们首先就应该结合个人的实际情况,如果并没有任何的异常现象,那么也并不需要接受治疗,可是如果情况比较严重,就应该通过手术治疗的一种方式来改善,当然也需要结合个人的实际情况。
脊柱裂如何治疗
脊柱裂在发病之后需要根据患者具体病情来制定合理治疗方案,如果是属于显性脊柱裂,就可以做硬膜囊切除手术或者椎板缺损修复手术进行治疗。对于隐性脊柱裂一般不需要进行特殊治疗,但需要注意做腰背肌锻炼,不过必要时也需要及时进行外科手术。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期叶酸摄取不足,孕期长期处在污染环境中,胎位不正没有及时矫正,都可能会引起脊柱裂。脊柱裂患者的马尾神经受压变性,膀胱功能减退,大脑发育迟缓等,都会引起尿床。
隐形脊柱裂该如何判断
隐形脊柱裂很多情况下没有症状,但是有的人可以从后面看到在腰骶部,即腰的下边骶椎的上面那部分,有这种记、斑、色斑、皮斑的情况。有的会局部有长从毛或者局部有些相对疹子这样的皮上印记,有的人有,但是很多人没有。大部分人都是通过可能偶然的拍X光片做影像学检查发现。
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脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出现神经功能障碍,严重的会导致下肢功能障碍。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种。显性脊柱裂在很早期就会表现出症状,比如神经的功能障碍,脊髓的开放可能导致脑积液漏出引起严重的感染,患儿一般很难存活。隐性脊柱裂分两种情况,大部分患者没有症状,少部分患者因为局部的脊柱结构的问题,脊柱负重的能力下降,脊柱的稳定性就有所下降,比一般人更容易出现腰腿疼、腰骶部酸疼,功能上的薄弱区,造成一些功能障碍。严重的会造成腰骶部的神经受挤压,导致下肢的功能障碍。
脊柱裂的症状是什么
显性脊柱裂症状主要与其发生部位有关,一般最常发生的部位是脊柱腰骶段。该部位的显性脊柱裂主要出现的症状包括两方面,一方面是双下肢的运动障碍和发育异常,可以表现为双下肢的不对称,如双侧下肢粗细不均、长度不等或发育畸形;也可以表现为上下肢的运动障碍,比如跛行,严重时甚至会导致瘫痪不能行走。另一方面是排大小便的问题,有可能出现大小便失禁。显性脊柱裂症状主要就包括这两方面的问题。
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脊柱裂的分类
目前比较公认的分类将脊柱裂分两种:第一,是显性脊柱裂。第二,是隐性脊柱裂。隐性脊柱裂就是单纯的椎管闭合不全;显性脊柱裂有椎管内脊柱裂,如脊髓和神经组织的向外膨出,可以膨出成囊,也可以形成脂肪瘤等等。显性脊柱裂还可以分为脊膜膨出,也就是单纯的脊膜向外膨出,囊内并没有发现神经组织。显性脊柱裂也有脊髓脊膜膨出,也就是膨出囊内出现有脊髓以及大量的神经组织。其它类型也会出现膨出,但是这些类型的膨出物一般是以大量的脂肪瘤为主要的膨出物,也就是合并有脂肪瘤的脊髓脊膜膨出。还有一种最严重的类型是单纯的脊髓外翻,也就是膨出的脊膜组织并不典型,而且会表现为大量的脊髓直接暴露在体外。如果一旦患者出现这种情况,必须要引起重视。
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什么人容易得脊柱裂
对于脊柱裂的流行病学调查,在我国以及全世界的范围内,已经开展了几十年。在脊柱裂的流行病学调查期间,确实发现了一些容易引起脊柱裂的好发因素。但是,如果说脊柱裂单纯好发于某一种人群,针对于这一点,调查还缺乏明确的数据统计。一般情况下,医生们在临床工作中能够发现,脊柱裂的好发原因与人们的一些饮食结构有关系;与污染状况有关系;与经济发展水平也有一定的关系,贫困地区可能要比发达地区的发病率高一些。随着最近这二十来年,人们对于脊柱裂这一疾病越来越重视,叶酸也随之得到大量的普及,很多孕妇在怀孕期间会口服叶酸。随着孕期的妇女长期口服叶酸,已经可以比较明显的感觉到,这一措施明确地起到了降低脊柱裂发生的效果。
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脊柱裂术后注意事项
一般脊柱裂术后,处于恢复期的患者,应该采取俯卧位。在有些时候,需要头低,臀部稍抬高,也要注意避免大小便污染伤口等情况。如果观察到患儿出现无原因的哭闹、呕吐、发热,就要及时地向医生以及护士汇报,查明患儿出现这些症状的根本原因,并且进行及时地处理。另外,还需要密切地关注患者原有的神经功能障碍,比如下肢活动障碍以及大小便控制障碍,有无加重或减轻的表现;如果患者出现下肢活动功能障碍,就要进行功能康复训练,有些畸形要在骨科进行矫形;如果排尿障碍,要密切的监测排尿功能,障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能,最终引起肾功能衰竭,届时可能更加难以治疗。
小儿脊柱裂手术该怎么做
脊柱裂,是一种常见的先天畸形,由胚胎发育过程中,脊椎椎管闭合不全而致,可发生在脊椎椎管的颈段、胸段、腰段和骶段,或是骑跨两个节段,一般为单发,多以腰骶部最为常见。