脊柱裂手术后脑积水怎么办
发布时间：2018-09-2061199次播放
视频内容：
脊柱裂手术后可以出现多个并发症的发生，常常可以见于神经功能障碍（肢体完全或不完全的瘫痪，排大小便失禁等）、伤口及椎管内感染、伤口不愈合、伤口脑脊液漏等。
脊柱裂术后出现脑积水的情况，其实并不多见，但是如果患者在脊柱裂术后，一旦出现脑积水的情况，后果会比较严重。脊柱裂术后的脑积水分为两种，第一种是急性脑积水，第二种是慢性脑积水加重。患者出现急性脑积水，就必须要严格采取相应措施，避免出现症状加重，避免颅内压增高得过快，也可以进行脑室穿刺或者直接做脑室腹腔分流手术。其次是在三个月甚至半年之内，患者出现慢性脑积水加重的过程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做脑室腹腔分流手术。
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脊柱裂患者的临床表现有哪些
出生时，在显性脊柱裂患儿的背部和骶尾部中线可发现一个软囊性肿块。儿童在发育过程中会出现进行性神经功能障碍，如截瘫、肌无力、排便功能障碍等。在一些脊柱裂患者中，脊髓膨出和脑膜膨出可能突出胸、腹、骨盆，压迫相应的器官，出现一系列相应器官功能障碍。
脊柱损伤后遗症及恢复时间
脊柱损伤后遗症症状是瘫痪和四肢瘫等，最佳治疗恢复期是损伤出现后的半年内，其恢复率可以达到九成。脊髓损伤后遗症，是指脊髓损伤后，在损害的相应节段出现各种肢体运动、感觉功能障碍和括约肌功能障碍引起二便失禁，性功能障碍、肌张力异常及病理反射等的相应改变。常见后遗症症状为瘫痪和四肢瘫等。在半年至一年的时间段内，恢复率也有近六成。在一年到两年恢复率是四成左右。超过了两年的话，恢复率就很低了，通常只有百分之几。不过脊髓损伤恢复的恢复时间，和损伤的严重程度有直接的关系。损伤比较轻患者，通过半年至一年的时间就可以恢复。如果患者的脊髓损伤状况严重，那时间就不好估计了，这不仅需正确治疗，还要患者进行积极的锻炼。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床的原因，第一个可能是跟先天的脊髓栓系，或者说脊髓的病变影响了圆锥的功能。因为圆锥损伤的话，可能会影响二便的功能。第二个可能是因为脊柱裂之后造成了神经的损伤。我们叫圆锥损伤，或者叫马尾综合征。这种神经的损伤不光是尿床，就是说尿失禁，可能还会有尿潴留，甚至还会有大便的异常。脊柱裂可能会有脊柱的滑脱。而这种滑脱会引起椎间盘的突出。这种严重的椎间盘突出导致的马尾综合征，就会出现二便异常。这种二便异常表现在尿床，或者是尿储留或者是大便的问题。
脊柱裂的危害有哪些
脊柱裂是发育异常引起的畸形，出生时就有的，不是因为受伤导致的，多数人会有隐性脊柱裂，往往没有任何症状，需要通过检查判断。因为没有症状，一般不需要处理，也不会出现危害，一旦出现显性脊柱裂，会有危害性，可能会出现大小便失禁、下肢肌张力下降、行走困难，可能会影响活动等。脊柱裂主要表现为神经系统功能障碍的进行性加重，特别是双下肢的无力和感觉障碍进行性加重，有时患儿可能会出现截瘫的情况。患儿可能出现大小便的功能障碍进行性加重，出现尿便失禁，以及下肢皮肤营养不良性、顽固性溃疡等。部分脊柱裂的患者合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，可向前方突入胸腔、腹腔、盆腔，对相应的器官产生压迫，出现一系列的症状。如果脊髓脊膜膨出囊壁破裂，还可能造成中枢神经系统的感染，甚至因为反复的脑膜炎而危及患儿的生命。
隐性脊柱裂怎么办
隐性脊柱裂是临床上比较常见的一种影像学发现，对于没有引起患者任何症状的隐性脊柱裂，我们不需要特别关注，也不需要特殊的治疗，临床上随访观察就可以了，对于隐性脊柱裂，引起患者长时间的遗尿的情况，或者排尿排大便控制不理想的情况，我们必要的时候，需要考虑神经外科的手术进行探查，来松解脊柱裂部位，与硬脊膜相粘连的神经根以及脊髓，有时还可以发现有增粗的终丝，造成脊髓栓系，我们可以把这些增粗的终丝进行切断，来改善这个脊髓圆锥的缺血、缺氧性改变，从而使患者的神经功能，得到比较好的恢复。
什么是显性脊柱裂？碰没碰到过都看看吧
脊柱裂通常分为显性和隐性，显性的脊柱裂患儿出生后症状是明显的，会有下肢无力、盆底肌功能障碍以及皮肤溃疡等症状相继出现。显性的脊柱裂患儿在胚胎期脊椎的神经管就发生明显的畸形，这种情况通过做三维和四维检查可以看出来。这种情况和女性在孕期缺乏叶酸或者受到强辐射刺激有一定的关系。
脊柱裂怎么办？医生科普来了
脊柱裂的出现原因有很多，但是不管如何，我们首先就应该结合个人的实际情况，如果并没有任何的异常现象，那么也并不需要接受治疗，可是如果情况比较严重，就应该通过手术治疗的一种方式来改善，当然也需要结合个人的实际情况。
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隐形脊柱裂有什么症状
隐性脊柱裂很多情况下没有症状，有的患者会出现局部皮肤毛发增多，皮肤向内凹陷，呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。隐性脊柱裂主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，与是否受压和神经损害的程度相关。有些在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状，这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化，以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。多数患者可能通过偶然的拍片、做影像学检查发现。
脊柱裂分几种
脊柱裂类型根据不同情况有很多种分类方法。目前比较经典、公认的分类有两种：显性脊柱裂、隐性脊柱裂。显性脊柱裂：有椎管内，如脊髓和神经组织向外膨出，可以膨出成囊，也可形成脂肪瘤等。显性脊柱裂又分为多种类型。脊膜膨出：即单纯脊膜向外膨出、囊内没有发现神经组织。脊髓脊膜膨出：即膨出囊内有脊髓和大量神经组织。膨出，但膨出物以大量脂肪瘤为主，即合并脂肪瘤脊髓脊膜膨出。单纯脊髓外翻，即膨出脊膜组织不典型，表现为大量脊髓直接暴露在体外。隐性脊柱裂：单纯的椎管闭合不全，没有合并椎管内神经组织、脊髓组织向外膨出。
哪些人容易得脊柱裂
对脊柱裂的流行病学调查在我国以及全世界已经开展了几十年，但是如果说脊柱裂单纯好发于某一种人群，这还缺乏明确的数据统计。一般在临床工作中发现，脊柱裂的好发与一些饮食结构有关系；与污染也有关系；另外一些贫困地区可能要比发达地区的发病率高一些。随着最近这20来年叶酸的大量的普及，以及孕期的妇女长期口服叶酸，已经明确地起到了降低脊柱裂发生的效果。
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什么人容易得脊柱裂
对于脊柱裂的流行病学调查，在我国以及全世界的范围内，已经开展了几十年。在脊柱裂的流行病学调查期间，确实发现了一些容易引起脊柱裂的好发因素。但是，如果说脊柱裂单纯好发于某一种人群，针对于这一点，调查还缺乏明确的数据统计。一般情况下，医生们在临床工作中能够发现，脊柱裂的好发原因与人们的一些饮食结构有关系；与污染状况有关系；与经济发展水平也有一定的关系，贫困地区可能要比发达地区的发病率高一些。随着最近这二十来年，人们对于脊柱裂这一疾病越来越重视，叶酸也随之得到大量的普及，很多孕妇在怀孕期间会口服叶酸。随着孕期的妇女长期口服叶酸，已经可以比较明显的感觉到，这一措施明确地起到了降低脊柱裂发生的效果。
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脊柱裂的症状
显性脊柱裂的症状主要与脊柱裂发生的部位有关，一般最常发生的部位是脊柱腰骶段的部位。脊柱腰骶段的显性脊柱裂主要出现的症状包括以下两方面：一方面是双下肢的运动障碍和发育异常。另一方面是排大小便的问题。运动障碍和发育异常可以表现为双下肢的不对称，比如双侧下肢粗细不均、长度不等或者发育畸形；也可以表现为上下肢的运动障碍，比如跛脚影响行走。在症状严重的时候，甚至会导致患者瘫痪，使患者不能行走。排大小便的问题则可能出现大小便失禁的情况。因此，显性脊柱裂的症状，主要就包括这两方面的内容。如果患者发现自己出现以上这些症状，就一定要尽早进行治疗，要严防病情加重的情况，以避免自身受到更加严重的损害。
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脊柱裂术后注意事项
一般脊柱裂术后，处于恢复期的患者，应该采取俯卧位。在有些时候，需要头低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染伤口等情况。如果观察到患儿出现无原因的哭闹、呕吐、发热，就要及时地向医生以及护士汇报，查明患儿出现这些症状的根本原因，并且进行及时地处理。另外，还需要密切地关注患者原有的神经功能障碍，比如下肢活动障碍以及大小便控制障碍，有无加重或减轻的表现；如果患者出现下肢活动功能障碍，就要进行功能康复训练，有些畸形要在骨科进行矫形；如果排尿障碍，要密切的监测排尿功能，障碍达到一定程度的时候要进行间歇清洁导尿。否则长时间排尿障碍可能会影响双肾的功能，最终引起肾功能衰竭，届时可能更加难以治疗。
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