玻璃体切割术后并发症有哪些
发布时间：2018-09-2859053次播放
视频内容：
患者进行玻璃体切割手术后，容易出现术后感染和并发症，如角膜水肿，白内障加重，眼内炎，交感性炎症，玻璃体出血或增殖性的玻璃体，视网膜病变，还容易造成眼压过高或过低等并发症。常见的有以下几点：
一，角膜水肿，包括角膜上皮水肿或角膜全层水肿。
二，部分患者玻璃体切割时，晶体受到手术影响，会出现白内障加重，做完手术很快白内障更加严重。
三，术后玻璃体出血。
四，极少患者出现眼内炎。
五，增殖性玻璃体视网膜病变，部分患者会很严重，导致手术失败，出现视网膜脱落或眼压降低，患者需重做，而且效果也不好。
六，眼压高或低，甚至眼球有萎缩趋向。
七，交感性眼炎。
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眼睛玻璃体混浊是怎么回事
眼睛的玻璃体混浊主要分为生理性和病理性两大类。生理性玻璃体混浊是指：正常玻璃体呈凝胶状，随着年龄的增长，液化征象逐渐出现，会导致凝胶状玻璃体逐渐脱水和收缩。病理性玻璃体混浊通常炎症引起、出血视网膜血管性病变引起出血以及眼肿瘤引起玻璃体混浊。如果是出血引起玻璃体混浊，可以在医生的指导下口服止血以及活血化瘀的药物或者玻璃体手术来控制玻璃体积血进一步进展。药物如复方血栓通胶囊等。
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玻璃体混浊的治疗方法
玻璃体混浊的患者，应查明其病因，根据自身疾病类型，在医生的指导下，制定专属的治疗方案。如为生理性玻璃体混浊，自身症状并不明显，多因为年老体迈而出现，一般无需特殊治疗。如果日常中出现了明显的视力模糊、视力下降等情况，可以选择使用碘制剂进行治疗，后期配合一些视神经的营养性药物联合用药。如果是病理性玻璃体混浊，包括玻璃体积血、因脉络膜炎而引起的炎症性玻璃体混浊。这个时候应该及时进行原发病的治疗，比如玻璃体切割术，清除积血；或使用药物治疗炎症，包括皮质类固醇激素，抗生素、以及中成药等，帮助缓解和控制症状。可以在医生的指导下服用活血化瘀、益气养阴类的中成药，如复方血栓通胶囊等。
玻璃体混浊发病原因
玻璃体浑浊是指玻璃体内出现不透明体导致事物模糊，眼前好似有云雾，黑影，飞影飘动，多是由于玻璃体随年龄增长出现液化或后脱离造成，也常见于玻璃体炎症及玻璃体积血等。正常的玻璃体是透明的凝胶状物质，是重要的屈光间质。玻璃体混浊，尤其是眼内炎症或出血性疾病造成的混浊，如果治疗不及时，对视力可能造成不同程度的损害。玻璃体浑浊的主要表现是眼前有飞蚊症的感觉或黑影飘动，伴或不伴有视力下降，如果影响到视力则视力下降的程度不等。这些症状的严重程度主要取决于原发病的严重程度和进展。生理性的玻璃体混浊一般不需要特殊治疗，可定期随访。病理性的玻璃体浑浊，一定要及时查明原发病，对因治疗。
玻璃体混浊怎么治疗
玻璃体为眼内屈光间质的重要组成部分，成分为纤细的胶原和透明质酸，出生时为凝胶状，随着年龄增长，逐渐液化，一般多见于高度近视，长期用眼，工作劳累，熬夜以及老年患者，在现如今社会该病比较常见，也是人体一种正常的变化，就和人年龄的增长会出现白发，身体各项功能出现老化是一样的道理，早期玻璃体浑浊，如果浑浊比较轻，患者可通过保守治疗如热敷双眼每天2~3次，每次15分钟，若患者自觉玻璃体浑浊较前明显加重，可于医院就诊排除玻璃体积血以及视网膜脱离情况。在日常生活中可以多吃一些对眼部较好的蔬菜以及水果，如叶黄素及胡萝卜，注意合理用眼，合理安排作息时间，工作一段时间后要眼部放松，多望望远处及绿色植物。
玻璃体混浊的治疗方法
玻璃体混浊也称飞蚊症，如果不影响视力，主要是注意休息，不要过度用眼，避免视疲劳。经常眨眼，可以减少眼睛暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。保证充足睡眠，不熬夜，避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。连续操作一小时，休息5到10分钟，或者是做眼保健操，保持良好工作习惯，正确坐姿，双眼平视屏幕距离是50到70厘米。视疲劳容易引起泪液分泌，在电脑前时，可用眼药水，如氨肽碘眼药水缓解。
玻璃体切割术后视力恢复的时间
玻璃体切割术后多数情况视力在一周、一个月或者三个月视力都会有很大程度的恢复。玻璃体切割术是一大类的手术，它可以治疗简单的玻璃体浑浊、玻璃体出血，也可以治疗严重的复杂的眼外伤、眼内异物破裂伤，所以术后的视力恢复有很大的差别，恢复的快慢也不同。一般情况下如果患者是单纯的玻璃体出血，把血清掉，术后可能第二天视力恢复的很好，一周左右可能恢复的相当不错，有的人甚至到0.5、0.6以上；但如果患者较为严重，特别是严重眼外伤、眼睛视网膜损伤很重，可能视力恢复较差。但多数情况下手术后短期一周左右的急性恢复期度过后，一周以后视力都会有不同程度提高，然后一个月内大多数患者视力能够很大的提高，和所有的眼科其他的手术相同，一般三个月后会相对稳定。有的患者可能需要戴眼镜，配上合适的眼镜可能视力会有很大的提高，总之时间恢复有一定的特点。有的患者可能恢复以后，因为玻璃体切割手术时晶体没有做，即白内障没进行治疗，恢复过程中可能白内障会变重，也会出现视力又有回退下降，因此要复查，复查是什么原因引起视力回退。
玻璃体切割术后有什么并发症
任何手术都有并发症，虽然玻璃体切割手术现在技术进步较大，比以前进步一大截，有非常明显的进步，但毕竟是手术，还是有一定的并发症。虽然比较少，但最常见从前到后可能会有包括角膜水肿、包括角膜上皮的水肿或者是角膜全层的水肿；会有前房里面的反应，有的患者会出现眼压的升高甚至出现青光眼的改变；有的患者玻璃体切割的时候晶体受到手术的影响，会出现白内障的加重，在做完手术很快白内障更加严重，导致视力升高又下降；有的患者因为切玻璃体除去积血，手术后可能玻璃体还会出血，甚至有时候出血量较大，也比较常见；有的患者甚至有眼内炎，手术都有感染，眼睛也不可避免会出现感染，虽然医生会尽力不让感染发生，但还是有极少部分患者出现眼内炎；有的患者因为眼底病变比较重，特别是外伤引起的时间较长或者是视网膜脱离较久，玻璃体切割手术后患者的玻璃体增殖很重称之为增殖性玻璃体视网膜病变，也简称PVR，部分患者会很严重，导致手术失败，出现视网膜脱落或者眼压降低，患者不得不重做，而且重做效果也不好，这是比较严重的情况；还有的患者可能出现眼压高或低，甚至眼球有萎缩的趋向，严重外伤的患者容易有类似问题；因为眼睛的特殊性，一个人都有两只眼睛，所以一个眼睛做手术，另外一个眼睛不做，特别是内眼手术包括玻璃体手术，甚至是青光眼、白内障手术，会出现另外一个眼的葡萄膜炎，称之为交感性眼炎。以上是理论上存在的并发症。玻璃体切割手术虽然现在进步很大，是微创手术，但是手术风险和并发症都存在，虽然可能性很小，特别是交感性眼炎或者是眼内炎，但可能性还是有。因为毕竟是手术，是有感染的可能和感染的风险，任何手术患者都要重视，再简单、再微创还是有并发症可能性。一般希望通过医生努力，降低并发症出现的几率，为患者带来较好的结果。
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玻璃体混浊的原因
玻璃体混浊与年龄、近视、代谢、玻璃体积血、视网膜血管发炎、视网膜裂孔、老年性黄斑病变有关系。玻璃体混浊的原因有以下几类：1.常见的是玻璃体年龄性改变，眼前有东西飞，即飞蚊症。2.即使是玻璃体营养包括眼球的结构变化。3.血脂较高或者其他方面代谢有问题，有的玻璃体的淀粉样便出现玻璃体混浊。4.玻璃体积血，轻重程度不等。5.视网膜血管发炎，视网膜静脉周围炎，会出现出血，炎症的渗出出现浑浊。6.视网膜裂孔，裂孔后对视网膜有牵拉视网膜，影响到的血管会出现出血，导致玻璃体混浊。7.老年性黄斑病变。
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玻璃体混浊的检查方法
玻璃体浑浊的检测：查视力、裂隙灯检查、眼底照相、眼底镜检查、超声波。玻璃体混浊常见的检查方法包括以下几点：1.查视力视功能，玻璃体浑浊里面浑浊物的数量会影响视功能，要查视力。2.裂隙灯检查观察玻璃体有没有浑浊的东西，包括血性病理性的玻璃体混浊。3.眼底照相观察玻璃体里面有没有浑浊的东西。4.眼底镜检测，包括直接眼底镜，间接眼底镜，能够帮助明确分辨不同性质的漂浮物。5.超声波最常见的B超可发现玻璃体里面有没有浑浊的东西，玻璃体脱离，其他的问题。
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玻璃体切割术后如何护理
玻璃体切割术可在用药、体位、炎症反应以及饮食方面护理。1.术后多数患者仅需正常用药，但很大部分患者需要保持特殊体位。2.术后会有炎症反复、出现眼压高的情况，患者有不舒服不良的症状，及时向医生反映。3.饮食方面要平衡饮食，保持大便通畅。4.血糖、血压出现问题，要把血糖控制好，有利于更好的全面发展。术后护理首要注意的是体位，术后定期复查，特别是手术一周左右或者两周，要及时复查。玻璃体切割术可以治疗大部分疾病，如玻璃体浑浊，玻璃体积血的手术后的反应，手术后的护理重点会不同。
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