克罗恩病与溃疡性结肠炎
发布时间：2018-09-2960796次播放
视频内容：
克罗恩病与溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病，区别主要是发病部位和症状表现。
一，溃疡性结肠炎主要是影响到直肠、结肠，很少影响回肠末端；克罗恩病是回肠末端的疾病，严重的时候可以影响到小肠、食管、胃。
二，溃疡性结肠炎会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便；克罗恩病会有腹泻，但不是很厉害，一般是有比较明显的腹痛，往往很少出现黏液脓血便。
三，溃疡性结肠炎往往是远端出现弥漫性、连续性的糜烂浅溃疡；克罗恩病是回肠未端的，非连续性阶段性的重型溃疡。
四，溃疡性结肠炎不容易出现梗阻、肠穿孔或者是瘘管的形成；克罗恩病往往容易引起肠梗阻、瘘管、肠管狭窄这些并发症。
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溃疡性结肠炎需不需要做手术
溃疡性结肠炎在一些条件下是需要进行手术治疗的，所选择的手术方式主要指的是全结肠切除术加回肠储袋的一个肛管吻合术，一般手术指征也是比较严格的，一般他可以选择一些急诊的手术或者是择期手术，对于一些溃疡性结肠炎合并有消化道的大出血，还有急性的一个中毒性的巨结肠，肠穿孔这样的病人是需要进行一个急诊手术的。对于一些比较重型的一个溃疡性结肠炎，在经过内科的保守治疗，仍然出现了一个比较严重的毒血症，也是要进行一个急诊的一个手术治疗的，对于溃疡性结肠炎伴有这种和伴发有这种肠癌的病人可以选择择期手术，还有一种溃疡性结肠炎的重型患者，他出现了症状，影响了平时的生活工作，而且在应用激素治疗无效，而且无法耐受激素的这样一部分人群，也可以选择全结肠切除术这样的一个手术方式，来进行一个外科的手术。
拉肚子又发烧是怎么回事
最常见的情况就是肠道的炎症，感染性结肠炎，也可能是溃疡性结肠炎，这两种情况是最常见。日常生活中最常见的状况，就是进食了不干净的水、食物，再或者到异地去旅行对当地的水、食物不适应，可能就出现恶心、呕吐、腹泻大便1天3~5次及以上，同时可能还伴有发烧，这种情况最常见的，就是细菌性结肠炎。如果是条件具备，建议去肠道门诊看一看，查一下血常规、便常规，看看有没有白细胞升高，中性粒细胞升高等。如果有就得需要给广谱的抗生素，比如喹诺酮类的药物，进行对症针对细菌。
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溃疡性结肠炎的饮食注意事项
溃疡性结肠炎的患者，在饮食方面一定要注意，平时要少食多餐，不能狼吞虎咽，暴饮暴食，尽量保证在八分饱。可以选择易消化，营养均衡，优质的蛋白，少渣的饮食，对于少渣的饮食，像是面片汤，软面条，比较稀的米饭，软的馒头都是可以进食的，但是像海鲜类，豆类，或者是辛辣食品，如麻辣烫，火锅都是要减少摄入，这些食物可能会加重我们的肠黏膜的损伤，也有可能会加重我们的胃肠道的负担，引发溃疡性结肠炎，所以在饮食方面一定要特别注意。
溃疡性结肠炎如何治疗
溃疡性结肠炎根据他的一些症状，比如说他的腹痛、腹泻、便血、有无贫血，然后血色素的一些情况以及血沉是否增高这些指标，分为轻、中、重三型，总体来说轻症的患者，它的治疗起来就相对比较简单一点，那我们一般是给予柳氮磺胺吡啶，比如说艾迪莎这一块药物为主的基础性治疗，然后在急性期可能还会给患者禁食、营养、抗生素、营养支持的治疗，但如果患者，分级分型是那种中重度的，这么溃疡性结肠炎，往往是在以艾迪莎为基础的这类药物不能够控制的基础上，我们可能还会给糖皮质激素来进行进一步的治疗，当然我们要给糖皮质激素，得需要排除患者结核、肝炎、糖尿病等免疫疾病低下的这么情况。另外，如果是给予糖皮质激素效果质量还不好，那可能我们还得需要进一步的升级，升级为免疫抑制剂这类药物来进一步的治疗。然后总体来说，内科的治疗就大概分为以柳氮磺胺吡啶为基础的基础治疗，还有激素以及自身免疫相关的治疗，当然如果是说一些特殊情况，那我们就得需要外科的一些治疗，比如说中毒性感染性的巨结肠，比如说我们出现急性期的肠穿孔，比如说我们在出现那种长期的溃疡性结肠炎出现结肠癌的可能，再或者出，患者出现了肠道的大出血，内科效果治疗不佳，这个时候可能就得需要外科的治疗。
溃疡性结肠炎主要症状有什么
溃疡性结肠炎主要是累及到结肠和直肠为主的特殊的病变，病变的主要部位的话是在乙状结肠和直肠为主，然后他的发病机制主要是以感染以及自身免疫相关性。那患者他的肠内的主要症状的话就是腹泻、大便次数增多、便血、脓血便，然后严重的话患者可能还会出现贫血、消瘦、动态红细胞沉降率下降，这个，首先是肠内的一些症状。而肠外的症状我们知道，溃疡性结肠炎有可能是自身免疫相关的。有可能其它的一些部位和靶点就包括眼睛，比如说患者的话可能会出现视力下降、巩膜炎这么症状，肝脏可能会出现肝功能损伤，胆管炎，严重的话患者，可能还会出现原发性胆汁性肝硬化的一些情况，还有的患者有可能会出现皮疹、皮炎以及关节炎。甚至说还会发烧这些自身免疫相关的一些结肠外的一些症状，然后的话如果是患者，溃疡性结肠炎时间比较长的话，我们需要警惕，患者在8年及以后的话，有可能有那么一小部分患者，会出现结肠的癌变，其他的一些并发症的话就包括中毒性巨结肠、出血、穿孔、狭窄、癌变等合并症。
溃疡性结肠炎的首选药是什么
溃疡性结肠炎根据他的症状我们分为轻中重三大类，然后主要的症状就包括腹泻的次数，是否合并有发烧，是否合并有贫血，然后动态红细胞沉降率以及贫血这5个指标，我们分为轻中重三大类。轻型患者，那首选的药物是以柳氮磺胺吡啶类的药物为代表的，比如说美沙拉嗪，比如说艾迪莎这个药物，是作为首选，当然如果是患者轻症入院的时候，那可能还得需要排除一下肠道感染的一些情况，这个时候可能还得需要给一些肠道的抗生素的口服，或者是输液的治疗，然后，在患者诊断考虑是中型，内科效果治疗不佳的话，可能就得需要给糖皮质激素，比如说口服醋酸泼尼松龙。比如说输液的话甲强龙为代表的糖皮质激素，糖皮质激素为代表的激素的治疗，重症的患者，如果是在头两类的药物治疗效果都不太好的情况之下，这个时候，可能就得需要给患者的细胞免疫治疗，这个最常用的就是别嘌呤醇为代表的免疫的治疗，当然是在给患者激素治疗，或者是在免疫治疗之前的话，我们得需要排除许多的疾病，比如说患者是否合并有肝炎、糖尿病、结核以及肿瘤、肾移植术后，这些机体免疫力比较低下的疾病，如果患者合并有这些疾病的话，就不太适合于糖皮质激素，或者是细胞免疫治疗。
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溃疡性结肠炎是如何确诊的
溃疡性结肠炎是排除性的诊断，不是单纯的凭某指标或某形态学定的，是通过结合症状学和内镜学诊断的。如果出现了腹痛、腹泻、便血、脓血便、体重下降、消瘦、贫血这些症状，做结肠镜发现有以肠道病变为主的黏膜及黏膜下损伤，呈地图样改变，需要高度的怀疑溃疡性的结肠炎，往往需要在病变部位取5片或更多组织做病理学检查，如果除外急性感染，如沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌、特殊的结核杆菌还有肠癌基础之上，才能够考虑溃疡性结肠炎。还可试验性的治疗，如服用柳氮磺胺吡啶为基础的药物，3到6个月后再进行结肠镜检查，如果症状缓解，黏膜得到比较好的愈合，考虑溃疡性结肠炎的可能，但如果治疗效果不好，就得考虑是不是诊断有问题或药物治疗不敏感。
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溃疡性结肠炎的危害有哪些
溃疡性结肠炎的危害首先说它的症状，溃疡性结肠炎的症状分为肠内症状和肠外症状，肠内症状每个人都会有，最常见的是腹泻，腹泻轻症每天3-5次，重症可达8次及以上，甚至10余次或20余次，往往在腹泻的基础之上会出现腹痛，便前腹痛增加，便后腹痛明显缓解，累及的部位比较低如在乙状或直肠的往往会合并便血或脓血便，疾病长期迁延不愈，会合并贫血、消瘦、动态红细胞沉降率升高的情况，根据这些相关指标分为轻中重三型，症状得不到缓解会很痛苦，影响生活和工作质。肠外症状包括视力下降、巩膜炎、肝功能损伤、原发性胆汁性肝硬化、关节炎、皮炎，甚至发烧，所以如果出现以腹泻为基础的多发症状，需要考虑有没有溃疡性结肠炎。
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什么是溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎就是一种和自身免疫相关的炎症性肠病。炎症性肠病一般包括溃疡性结肠炎，还有克罗恩病。那么溃疡性结肠炎的特点是以反复发作的一个黏液脓血便，就是大便里边有黏液和脓血伴有腹痛这种情况，这是它的症状特点。那么在做肠镜的时候，镜下的表现特点一般来说是从直肠起的连续的这种黏膜的溃疡性病变，可以看到肠道的黏膜有充血上面有糜烂。病理可以见到一些隐窝脓肿等。这是溃疡性结肠炎的一些特点。
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溃疡性结肠炎癌变几率
溃疡性结肠炎是一种比较严重的病变，有一定的癌变几率，癌变率大概是3、7%，与患者患有溃疡性结肠炎的时间有密切的关系。一、因为溃疡性结肠炎往往终身带病，得10年、20年甚至40年都有可能。所以溃疡结肠炎早期的时候，10年的癌变率大概是2%，20年的癌变率大概是8%，30的癌变率大概是18%。二、如果是低危的因素，2年或者3到4年查一次肠镜。得了溃疡结肠炎8到10年以后，为了防止癌变，查肠镜非常必要。
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