痛风的原因
发布时间：2019-07-3053324次播放
视频内容：
痛风是血中尿酸过高，在关节中形成结晶，引发的痛风性关节炎。痛风主要有以下几个原因：
一、饮食因素，如果食用过多的大鱼、大肉、动物内脏、海鲜，以及高嘌呤食物，就会造成体内嘌呤摄入过多，造成痛风尿酸升高。
二、肥胖病人体重过高，内源性尿酸生成增高，肾脏不能有效排出。
三、肾脏疾病、肾功能不全的患者会出现尿酸升高，过高尿酸在关节中形成结晶。
四、患者雌激素水平不足，所以尿酸排泄能力下降。
五、部分患者在肿瘤化疗期，细胞过度破坏，释放出嘌呤产物，造成血中尿酸急剧升高，引发痛风。
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痛风经常犯怎么办
痛风经常发作，首先要进行持续的药物治疗，并且要在饮食方面食用一些嘌呤含量较低的食物，如芹菜、苦瓜、蒲公英、鸡蛋、西红柿等食物，并且禁止食用动物内脏、海鲜、肥肉等食物，对于猪肉、牛肉、羊肉等食物也要控制，不能多吃。长期食用降尿酸的药物治疗会有一定的副作用，所以可以食用一些具有降尿酸作用的保健食品。痛风导致的严重关节炎，可能导致关节变形，尤其是发生在脚踝关节等处的关节炎，可能会十分疼痛，病情严重影响日常行动，在控制饮食和使用保健食品的基础上，可以选择手术治疗。
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为什么脚突然很疼
脚出现疼痛，应先观察疼痛的局部是否出现炎症反应，比如在足部出现发红的肿块，按压时有明显的疼痛感。为了减轻炎症疼痛，可应用抗生素，并且减少导致局部损伤的原因。如果足部的疼痛是运动不当导致，那么称之为无菌性炎症的疼痛。对于这种疼痛，应先减少导致运动损伤的诱因，比如可以进行适当休息。此外，也可以配合局部的理疗，或应用活血化瘀类药物。当然，如果脚部的疼痛和尿酸升高有关，那么也可以考虑是否出现痛风。出现尿酸升高的时候，可以在医生的指导下，应用痛风类药物，并控制含有蛋白类食物的摄入。
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痛风治疗的滴定剂量法
痛风治疗的“滴定剂量法”就是“缓慢增加剂量法”。用非布司他等降尿酸药物治疗初期阶段，诱发痛风急性发作是常见的副作用，为了防止痛风复发，大多数诊治指南都建议，降尿酸治疗时，应同时使用预防性抗炎药物。后来日本学者研究发现，初期服用药物剂量越大，降尿酸作用越强，诱发急性痛风的可能性就越大，而实行“滴定剂量法”。在今后的痛风治疗临床实践中，应用进口原研的非布司他，并同时对患者进行教育，从低剂量开始缓慢加量，很多患者即使不用预防性抗炎药，也没有出现复发的情况。
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痛风不能吃什么食物
痛风患者应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏；贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。其次，限制食用的食物包括高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品；各种含酒精饮料。痛风患者建议选择脱脂或低脂乳类及其制品；足量的新鲜蔬菜，还要保证充足饮水，包括茶水和咖啡等，每日至少2000ml。除注意饮食方面外，建议根据个人情况使用药物治疗。如具有抑制尿酸生成作用的非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。
痛风患者如何降尿酸
痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。
痛风如何诊断
痛风的诊断在临床上其实并不复杂，临床医生通常是根据患者的病史以及患者关节炎症发生的急慢，还有病程来判断患者是不是得了痛风。一般如果患者是中年男性或青壮年男性，他发生痛风的风险相对会大一点，多数都是男性发生。如果病人有长时间的高尿酸血症病史，尿酸长期在500甚至600以上，而且又没有经过特别规律的降尿酸治疗，这时发生痛风的风险也很大。另外，痛风的症状比较特殊，它主要是急骤发生的一种关节突发的炎症，有可能在几分钟或几小时内发生，表现为下肢，单个关节的疼痛或肿胀，多数发生在大脚趾的关节，有时也发生在踝关节或膝关节，很少发生在上肢关节，而且疼痛的症状非常重，局部会有红肿发热的情况。有的病人可能在这一次发作前有过类似发作。若不治疗，它的自然病程一般在一周左右，如果及时吃药，可能一两天或两三天就能好转。所以根据上述这些情况，基本上就可以临床诊断痛风，但是最终的确定诊断，如果需要，还需要抽取关节液，做显微镜下涂片观察，如果能看到一种针状的结晶，就能确定是痛风。
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如何区别痛风和风湿
西医的风湿类疾病包括痛风、类风湿关节炎等多种疾病，中医的风湿其实也能涵盖痛风。痛风和风湿的区别有以下两方面：第一，痛风的发作的部位和类风湿关节炎不一样。痛风多在大脚趾头跖趾关节发作，而类风湿多对称性侵犯手的关节；第二，痛风是代谢性的疾病，主要发病机制是嘌呤代谢的紊乱，会在关节的局部产生尿酸盐结晶，甚至痛风石。但是类风湿关节炎是免疫类的炎性疾病，发病机制是血管炎，滑膜炎造成关节的炎症侵蚀和破坏。但是从西医和中医的概念来说，风湿可以囊括痛风。
痛风的早期症状有哪些
痛风是现在很多人都有的一种问题，也是比较严重的一种疾病，痛风早期会出现的症状有身体发热，红肿，胀痛，出现急性痛风病，出现剧烈疼痛感觉，还会引起关节反应，应该到正规的医院积极治疗，避免疾病变得更加严重。
痛风的饮食禁忌
痛风要少吃含嘌呤的食物，凡是能引起尿酸增高的食物最好不吃或者少吃。痛风酒不能喝，特别是啤酒，绍兴黄酒更厉害，如果需要应酬非喝不可，可以稍微喝一点红酒。另外肉食吃的多也会产生嘌呤，还有海鲜，如果要考虑营养问题，鸡蛋和牛奶可以吃；水、茶水、咖啡都可以喝，但是含有果糖的饮料，比如可乐或者是雪碧尽量少喝。
痛风发作的持续时间有多长
轻度的痛风大概两三天就可以好，中度的痛风一周到10天左右恢复，重度的痛风一般两三周可以好。痛风是一个自限病，自限病就是不治疗到一定时间也会好，只不过是这次好了，如果不解决根本问题，不降尿酸，以后会复发。患者好了以后和正常人一样。如果一旦犯病，持续多长时间，也分轻重。如果及时吃上止疼药，甚至一旦觉得不妙，一觉得疼，就赶快吃，就能减少痛苦，甚至可以防止复发。
痛风是怎样的
痛风全称痛风性关节炎，具有来得急，去得快、早期不易被发觉、且疼痛剧烈等显著特点。痛风时刻威胁着患者的身体健康，不仅为患者生活带来很大的影响，严重时可危及心脑、肾等重要器官，甚至可以引发尿毒症威胁生命。
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