甲减病人需要注意什么
发布时间：2019-11-2858009次播放
视频内容：
甲减病人要注意根据自身病情坚持用药，部分患者可在医生指导下暂停或适当调整用药。桥本式甲亢患者，注意低碘进食；缺碘性甲状腺肿患者，适当补充碘盐。
甲减病人一旦发生甲状腺功能减退，大部分人需要终身服用甲状腺片的治疗。对于不愿长期服药、常常停药患者，要注意定期复查甲状腺功能。少部分病人可以停药，但要在医生医嘱下停药，不能自行减药。
大部分患者甲状腺功能减退是由于甲状腺炎，尤其是桥本式甲状腺炎导致，饮食上要注意低碘饮食，避免摄入高碘食物；少部分患者甲低是缺碘性甲状腺肿，需要补充碘盐，目前由于碘盐普遍使用，缺碘引起的甲状腺功能减退比较少见。
甲减患者需要明确甲低原因，并根据病因进行调理。
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甲减可以吃海产品吗
一般甲减患者不建议吃海产品，因为甲状腺功能减退临床上大多是由于继发性甲状腺功能减退，一般是因为甲状腺炎或者甲亢，经过手术或者碘131治疗以后导致的甲状腺功能减退，所以一般需要低碘饮食海产品含碘量丰富，所以不建议吃，尤其是海带、紫菜含碘量非常高，不建议使用，而且有可能需要摄入低碘盐或者无碘盐。甲减最典型的症状就是怕冷、体重增加、便秘、心率减慢等，严重的还会出现粘液性水肿，还会出现心功能不全或者心衰。如果影响消化系统，有可能出现食欲不振或者因为摄入不足导致的贫血等。对于女性而言，也有可能发生月经不调或者闭经对于备孕期的甲减患者来说，一定要把甲状腺功能控制在要求的范围之内，因为有可能不孕或者怀孕以后严重的也有可能出现流产或者胎停发育，对于胎儿的健康发育不利，有可能影响胎儿的智力发育或者导致呆小症。所以一定要定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量。
甲减的饮食注意事项
1、建议高维生素饮食、高纤维素饮食、高蛋白质饮食。2、十字花科的植物如萝卜、花菜、卷心菜等，容易导致或加重甲状腺肿大，应该避免食用。3、碘的摄入量需评估。一般桥本患者在食用较大量碘时，会加重甲状腺的破坏，故需要低碘饮食，减少海产品摄入。一般碘盐中含碘量影响不大。但也需要进行尿碘监测，尿碘低的人也可适当吃点含碘食物。4、对于桥本引起甲亢或甲减，要根据具体的症状和检测结果调整饮食。5、清谈饮食，忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物。忌刺激、辛辣、兴奋、提神的食物，如葱、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。6、注意营养成分的合理搭配。7、忌烟酒，改善生活方式。
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甲减的饮食
甲减的饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜过食生冷的食物。在经过药物的治疗保证甲功稳定的基础之上，对于碘没有特别严格的限制，一般食盐的摄入碘就足够了，并不需要过多的补充碘的摄入，当然也没有完全禁止像海产品的这种摄入，另外应该尽量少用或者是不用导致甲状腺肿的物质，像卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，理论上来讲，上述几种食品只有在非常大剂量的进食的时候才可能会导致甲状腺肿，平时少量的进食像卷心菜等是对甲状腺的功能和形态不会造成大的影响的，另外要供给足量的蛋白质，甲减的时候要限制脂肪和胆固醇的饮食。如果甲减合并贫血的时候，需要增加维生素的补充、膳食的综合调配，荤素搭配，营养的这种结合。
甲减是缺碘吗
甲减并不是都是缺碘引起。甲状腺功能减退症是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低的一种疾病。引起甲减的病因主要包括以下几个方面。一、炎症：可由免疫反应或病毒感染所致，属于自身免疫炎症引起，尤其桥本甲状腺炎引起较多见。二、放疗：如碘131治疗等，或者有甲状腺癌手术的病人术后也会出现甲减。三、药物性甲减，如甲亢治疗过程中使用药物，会出现继发性的甲减。碘是人体合成甲状腺激素的主要元素，碘不足时会造成甲状腺激素合成不足，因此，缺碘只是甲状腺的病因之一，并且缺碘所导致甲减现在很少见，目前甲减最常见原因就是桥本甲状腺炎，也可能其原因导致甲减。
血清促甲状腺激素偏高怎么办
血清促甲状腺激素偏高引起甲减，需要应用优甲乐替代治疗。亚临床甲减如果是孕妇或儿童需要积极的处理。促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素。TSH的测定最常用于甲状腺功能的评估，也可用于腺垂体功能的测定和下丘脑疾病的诊断。促甲状腺激素是反映甲状腺功能非常敏感的指标。一般促甲状腺激素水平升高，提示甲状腺功能存在降低，是平时所说的甲减。促甲状腺激素水平升高有两种情况，一种情况就是促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平降低，这种情况称之为甲减，需要应用优甲乐替代治疗。另一种情况是单纯促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平正常，这种情况称之为亚临床甲减，一般对于亚临床甲减患者，如果是孕妇或儿童，需要积极的处理，除了这两类特殊人群之外，其他的亚临床甲减的病人需不需要处理现在还有争议。
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甲减要做哪些检查
甲减要抽血检查T3、T4、TSH水平，判断是否有甲状腺功能减退问题存在。甲减是甲状腺功能减退，症状多为非特异性的，常表现为乏力、怕冷、体重增加、注意力不集中、脱发等。临床上出现甲减症状时，要到医院进一步做血液检查，确诊是否有甲状腺功能减退。血液检查主要是通过抽血检查T3、T4、TSH水平，判断是否存在甲状腺功能减退。孕妇甲状腺疾病指南中推荐怀孕前检查甲状腺功能，怀孕对甲状腺功能要求比较严，孕妇轻微甲低临床一般没有症状，一旦出现症状则是比较严重的甲低。因此，备孕妇女在备孕前要检查甲状腺功能，以发现潜在甲状腺功能异常。
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甲减一般多长时间能治好
治好是指甲状腺功能在正常范围，甲状腺功能减退到正常水平需要一段调药过程，在此期间需要病人一个月复查一次，根据患者甲状腺功能减退程度进行调药，过程一般需要一到三个月。一旦甲状腺功能调到正常，可以放宽检测时间，半年到一年复查一次。甲减患者治疗目标不是停药或者把病治好，而是维持甲状腺功能正常，甲状腺功能正常可认为甲减治好。此时甲状腺功能正常，不会影响患者整体生活，包括日常工作、学习，孕妇患者不会影响胎儿智力发育。
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甲减查什么
怀疑有甲减，首先要查甲状腺功能，也就是体检中发现的甲功五项；还需要做甲状腺b超、肝功和心肌酶。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高，游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低，可以诊断为甲减。同时还应测甲功抗体来初步判断甲减，是不是桥本甲状腺炎。其次还应查甲状腺B超，看看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化，比如弥漫性甲状腺肿，或是否有甲状腺结节，这是诊断甲减必须要做的检查。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变，所以在临床中要查肝功和心肌酶的变化。
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甲减如何治疗
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，是内分泌科常见的疾病。甲减的治疗非常简单，就是给予补充甲状腺素片。临床上常用的是左旋甲状腺素钠片（优甲乐）。在补充的过程中，需要注意早上空腹，一次服用。最好和进食间隔一小时以上，至少也要间隔半小时。因为进食会影响甲状腺素片吸收，一般会从半片到一片，也就是25毫克到50毫克开始，随后需要2到4周复查甲功，需要1到2周调整一次剂量。左旋甲状腺素钠片的半衰期较长，一般在4到6周，来复查甲状腺功能决定调整。对于老年人，尤其有心脏病的人群，左旋甲状腺素钠片起始的剂量要从小剂量，从1/4甚至更低的剂量起始，要注意在用药的过程中，注意心率和心脏情况的监测。
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