脑血管畸形出血怎么办
发布时间：2019-12-2066446次播放
视频内容：
脑血管畸形出血的情况不同，动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了，都是要引起高度重视，像动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管瘤出血是很危险的，尤其大的动脉瘤可以造成蛛网膜下腔出血，要及时到外科做抢救处理。如果出血量大，外科会根据需要及时的开颅手术，如果出血量比较小，不需要开颅，也会在外科的严密的监护之下做保守治疗。
一般来说，静脉瘤造成得出血的风险非常小，动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了，都是要引起高度重视，要到外科去积极处理。
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脑血管畸形可以治好吗
脑血管畸形能治好吗？脑血管畸形现在有很好的治疗方法，传统的它可以直接开颅去把畸形的血管处理了。那么现在又有很多介入的方法，就是说介入我们从股动脉里头插进一个导管，里边有导丝，然后直接到脑血管达到颅内的脑血管部位，然后用各种方法，比如说有弹簧圈去栓塞，比如说有支架去栓塞，还有一些办法，比如说你开了颅，可以去把有畸形的血管这一段给它直接堵了堵塞，那么总体来说有各种方法来治疗脑血管畸形，所以原则上如果是说治好是指的概念的话，处理掉，不再发病，那么是能治好的，所以脑血管畸形是可以治好的，当然不排除个别特别复杂的情况，可能不是太好处理有可能性。但是总体来说，脑血管畸形就我们刚才讲到的几种，静脉瘤是它是不需要处理的，原则上那么动脉瘤我们讲了，它可以有好几种处理方法，可以有窄颈的去直接用弹簧圈去给它栓塞，那么宽颈的它可以放支架再给它栓塞。还有一些太大的，那么还可以直接把窄瘤血管给它堵塞了，也可以治疗，所以总体来说动脉瘤是这样，那么动静脉畸形或者是海绵状血管瘤都可以用各种方法，甚至还有一些个别的情况，比如说有些海绵状血管瘤，还可以用放疗的方式，直接用放射治疗的方式也可以给它治疗，所以脑血管畸形实际上是现在有好多种方法，传统的、现代的现在的大部分都是些微创的方法来治疗的，所以总体来说只要不是特别特殊的类型，脑血管畸形是能够治好的。
脑血管畸形要做什么检查
脑血管畸形一般要做MRA核磁共振、CTA脑血管造影检查。家里有人出现过脑出血或者通过检查发现脑血管畸形，可以做MRA也是核磁共振的脑血管的检查，是无创的，很方便。如果是做了MRA还不能完全确定，可以去做脑血管造影，是个有创的检查，如果有家族史，而且近亲属里面还出现过脑出血，做DSA是有必要的，当然是有创的。总体来说两个选择是最好，有的可能说暂时没这个条件，可以做什么检查，还可以做经颅多普勒是经颅血管超声这个也是大概可以看，大概的筛查，如果有条件可以做CTA，CTA是用造影剂，它也算是无创，它是用一定造影剂，比刚才讲到的那两个检查可能要稍微有点危害。就算是稍微有点有创，那么总体来说脑血管畸形做检查，第一个推荐的是MRA也是磁共振血管成像是无创的，而且总体来说是能够看个大概，经颅多普勒是做很初步的筛查，那么做CTA它是用造影剂的，也算是无创，它用造影剂的最后实在要必要是要做脑血管造影，是金标准能彻底的看清楚是金标准。
脑血管畸形会遗传吗
脑血管畸形遗传吗？首先脑血管畸形它并不是一个遗传病，它跟我们遗传规律它是不是吻合的，不是符合遗传规律，按这个遗传规律的性质去遗传的，不是的，但是脑血管畸形它有没有遗传的倾向性，这个是不否认的。你比如说我们讲了脑血管畸形最常见的原因，它还是在胚胎时候，脑血管发育的过程中，血管形成的过程中某一种机制出现了偏差，最后形成了血管的畸形，那么这个是可能有遗传倾向的。因为往往它也是跟基因相关，在某种机制里头，它把遗传倾向遗传给下一代可能性是有的，所以说脑血管畸形不是绝对的说一定要遗传。但是你说它是不是完全没有遗传倾向，这个也不是的，就是说还是有一定的遗传倾向的。我们主要是讲的原因是因为它最长期脑血管畸形，它不是胚胎时期的脑血管发育吗？发育的过程中某一种机制形成偏差。那么这种偏差的可能性或者这种倾向性是有可能遗传的，就是遗传倾向性它是存在的，所以我们建议如果是有直系亲属，就是说近亲出现过脑血管畸形，或者是甚至因为血管畸形造成脑出血这种情况的，我们还是希望相关的人士要去进行一下筛查。而且最简单的方法就是去做一个磁共振的血管成像，也比较简单，无创，就能在一定程度上能够排除掉这种可能性了。也就比较安全了。但是如果是比如说直系亲属直接出现过脑血管畸形造成的问题，那么这种情况我们可能还建议去做一个DSA更好，因为MRA就所谓的磁共振成像它是一个初筛，它能够大概发现有没有可能，那么进一步的可以做一个DSA也就是数字减影成像。也就是说去做一个血管造影就更放心些了。
脑血管畸形手术方法有什么
脑血管畸形手术方法有传统的，还有现在微创的介入的方法。脑血管畸形手术方法有传统的方法，如说真有了动静脉畸形，直接开颅切掉，把血管吻合好，这也是可以的，还有现在有微创的方法，是用这种导管，从股动脉，然后进去，一直到达血管脑血管部位有畸形的部位，然后导管里头有微丝，然后运送如说要弹簧圈或者是支架物件，到那个位置可以去做把这个畸形，不管是什么，如说是动脉瘤也好，动静脉畸形也好等，可以用微创的方法去处理掉。如果如说是动脉瘤，如果动脉瘤，窄颈的直接用一个弹簧圈就可以封闭住，如果一个宽颈的，可以用支架的方法把动脉瘤给消除掉。还甚至可以，如果比较大的一个动脉瘤，甚至可以把窄瘤的动脉给闭锁了，当然在不影响功能的情况下，这都是可以采取的方法，所以总体脑血管畸形手术方法有传统的，还有现在微创的介入的方法，然后介入的方法现在也是发展得非常好，而且经过多年的观察，也是逐渐在取代传统的方法，效果是非常不错的。
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脑血管畸形最常见的原因是什么
脑血管畸形最常见的原因是在胚胎期间生长发育的时候，因为有血管形成的某种机制失调造成的，这种机制有可能是基因型造成的，有可能是会有一定的遗传倾向的，所以脑血管畸形虽然不是遗传病，但是如果你的近亲属就是直系亲属有这种情况，那么我们建议还是去做一个筛查。当然，脑血管畸形原则上是先天因素，但是也不排除有后天因素的，像血管的炎症、外伤，尤其是有一些是小的时候得过脑炎，在生长发育的过程中，血管有些畸形也是有可能的。
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脑血管畸形遗传吗
脑血管畸形并不是一个遗传病，它跟遗传规律是不是吻合的。但是脑血管畸形是有一定的遗传倾向性的。脑血管畸形最常见的原因是在胚胎时候，脑血管发育的过程中，血管形成的过程中某一种机制出现了偏差，最后形成了血管的畸形，这种偏差的可能性或者这种倾向性是有可能遗传的，所以如果有直系亲属出现过脑血管畸形，或者是因为血管畸形造成脑出血的，建议相关的人士要进行筛查。最简单的方法就是去做磁共振的血管成像，比较简单，无创，能在一定程度上排除掉这种可能性，进一步的可以做DSA，甚至血管造影。
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脑血管畸形术后需要注意什么
要注意有没有感觉到明显的头痛，或者是有肢体不舒服，或者是感觉头脑不清醒，要及时告知医生，定期复查。脑血管畸形手术以后，不管是采取的微创的手术，还是开颅的切除手术，在急性期，要特别注意观察会不会有再出血的情况，症状上要注意，有没有感觉到明显的头痛，或者是有肢体不舒服，或者是感觉头脑不清醒，要及时告知医生。在慢性期，术后半年、一年，一定要复查，确定手术是否到位。比如介入的栓塞的手术，弹簧圈的栓塞位置是不是恰当，支架位置是不是合适，可以做MRA，也就是磁共振血管成像，观察具体的情况，也可以再做一下脑血管造影观察手术效果。
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脑血管畸形手术方法有哪些
脑血管畸形手术方法有传统的方法，比如有了动静脉畸形，直接开颅切掉，把血管吻合好，还有微创的方法，用导管从股动脉进去，一直到达有畸形的脑血管部位，导管里头有微丝，运送弹簧圈或者支架，把畸形处理掉。如果是动脉瘤，窄颈的直接用一个弹簧圈就可以把它封闭住，如果是宽颈的，可以用支架的方法把动脉瘤给它消除掉。总体来说，脑血管畸形手术方法有传统的，还有现在微创的介入的方法，一旦有了脑血管畸形，要及时去找专科医生，评估适合的治疗方法。
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脑血管畸形的危害
脑血管畸形的最大的危害就是会发生脑出血，尤其是脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤都是有出血的风险。静脉瘤是风险最小的，即使有破裂，也是非常轻微的出血，基本上没有风险。出血风险最大的是动脉瘤，尤其是比较大的动脉瘤出血以后，可以造成蛛网膜下腔出血，严重的可以危及生命，只有抢救及时才能降低复发的可能性。有脑血管畸形的这种高危因素的人，比如有遗传倾向的等等，或者是曾经出过血的人，最起码要去做磁共振血管成像，危险性很高的人，也一定要去做脑血管造影，能够把畸形血管检查出来，而且现在有很多先进的手段是可以去处理的。
脑血管畸形的治疗方法
脑血管畸形需要做外科手术，同时可使用血管内介入疗法，并配合γ刀和X刀进行立体定向放射治疗。另外，患者需要在出血时服用6－氨基己酸和安络血帮助止血，同时可使用甘露醇等速尿剂，还要对症应用苯妥英钠一类药物。
脑血管畸形分型
脑血管畸形主要有四个种类，脑动静脉畸形、脑动脉瘤、静脉瘤、海绵状血管瘤等。一、最多见的就是脑动静脉畸形，简称AVM，动静脉畸形一般由动脉端叫供血动脉和静脉端，静脉端一般是引流静脉，在动脉端和静脉端之间是一些畸形的血管团，后发于大脑半球在丘脑脑干以及底节区也可以见到。常见的临床症状是癫痫、脑出血等等。二、脑动脉瘤或者叫囊状脑动脉瘤，这种类型好发生于动脉的分叉部位，比如颅底，在威利斯环的各个分支部位；比如前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、基底动脉尖的动脉瘤等。三、静脉瘤，静脉瘤在颅内比较少见，一般症状不是很明显，有的不治疗也不会有症状。四、海绵状血管瘤，海绵状血管瘤类似于泡沫样、薄壁，像葡萄串一样的微小团块，也多发生于半球、脑干、小脑。长时间可以出现渗血的表现，尤其核磁扫描的时候能够显示它的特征性信号，尤其出血以后形成的这种环形、低密度的含铁血黄素的表现。有的终身没有症状，有的可以出现头疼或者癫痫等等。
脑内巨大动静脉畸形(AVM)CT&MRI影像展示
脑动静脉畸形(arterio-venousmalformation,AVM)，是异常发育的血管结构，大小不一，有供血动脉和引流静脉，缠绕成团，多缺乏正常血管组织结构，局部可囊状扩张。本例巨大，MRI上状似毛线团，可显示粗大的向矢状窦延伸的引流静脉。
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