胆管炎性狭窄的手术治疗方法

发布时间：2019-12-2059961次播放

视频内容：

轻度的狭窄，可以选择在内镜下的治疗，可以选择球囊下的扩张，或者内支架的治疗。严重的狭窄，往往需要进行狭窄段的切除，进行胆道完整性的修复，或者胆道的重建，包括胆管的对端吻合或胆肠吻合手术。
外科手术需要进行胆道的探查，判断狭窄部位、狭窄程度，以及手术选择的方法，往往需要把一个支撑管，比如T管在狭窄部位进行支撑引流，或把狭窄段进行切除，进行胆道的重建。
随着内镜技术的发展，很多操作可以在消化内镜下完成。如内镜下胆胰管的逆行造影，可以在内镜下进行胆道支架的植入，胆道下面球囊的扩张，也可以做鼻胆管的引流等。这些办法丰富了对胆管炎性狭窄的治疗。

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胆管炎性狭窄是怎么回事

胆管炎性狭窄是由于胆管的炎症引发了胆管壁粘膜的损伤，从而在修复的过程中出现了胆管的炎性的增生，特别是瘢痕性的增生，会导致胆管腔的狭窄，胆管的通而不畅。狭窄基础上可以再次继发结石，或者与胆管结石互为因果伴存，也就是结石也会引起这个情况。胆管炎性狭窄大部分是由胆管炎症的引起来，在解剖的基础上会存在一定的先天性的胆管发育异常，或者解剖的变异。由于胆管内的细菌性的感染或者胆管内的异物形成，比如一些寄生虫卵或者是寄生虫体，在这个基础上会导致胆管的狭窄。当然在病因里面还会有一些自身免疫性的因素，由于自身免疫相关的因素，也会导致胆管的一些炎性的改变。综上所述所造成的胆管黏膜的损伤、增生，最后出现了一些斑痕，出现管腔相对的或者绝对的狭窄，从而引发临床的症状和一些继发的改变。刚才讲到如果是胆管的结石，不是胆道的蛔虫症，或者是原发性的硬化性胆管炎，或者是原发性自身免疫性的肝病所导致的胆管的炎症，这些都是的一个炎性的狭窄。胆管的炎性狭窄需要与肿瘤引起的狭窄进行鉴别，因为肿瘤引起的狭窄实际上是一个恶性疾病，而炎性的狭窄是一个良性的疾病，根据病因的不同，所采取的治疗原则也是不应相同的。这个需要专科的医生，根据临床的病史和一些辅助的检查来加以鉴别。

语音时长 01:56

2019-12-20

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胆管炎性狭窄的手术治疗方法有什么

由于胆管炎性狭窄是良性的狭窄，所以在选择治疗的时候可以有多种的选择。对于轻度的狭窄，可以选择在内镜下的治疗，可以选择球囊下的扩张，或者内支架的治疗。而对于严重的狭窄，需要进行狭窄段的切除，进行胆道完整性的修复，或者胆道的重建，包括胆管的对端吻合或者胆肠吻合手术。由于轻度的良性狭窄，它肝功能的影响比较小，或者没有什么不好的症状。一般可以在早期进行定期的随访，可以服用一些药物，促进胆汁的排泄等等，来帮助患者避免病情进一步的进展。如果到炎性狭窄严重到影响了胆汁的排泄，会出现一些肝功能的异常或者临床的症状。这个时候如果判断病情属于进展性的发展，需要根据不同的病程，采用相应的手术治疗。外科手术多数是需要进行胆道的探查，通过探查判断狭窄的部位、狭窄的程度以及手术可能选择的方法，是需要把支撑管，比如T管在狭窄部位进行支撑的引流，或者把狭窄段进行切除，进行胆道的重建。当然随着内镜技术的发展，很多操作可以在消化内镜下完成。比如前面提到的内镜下的胆胰管的逆行造影，通过造影也可以判断狭窄的部位、狭窄的程度，可以在内镜下进行胆道支架的植入，胆道下面的球囊的扩张，也可以做鼻胆管的引流等等。这些办法实际上丰富了对胆管炎性狭窄的治疗。

语音时长 01:57

2019-12-20

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02:51

胆管炎性狭窄是什么意思

胆管炎性狭窄是由于胆管的炎症引发胆管壁粘膜的损伤，在修复的过程中出现胆管的炎性增生，特别是瘢痕性的增生，会导致胆管腔的狭窄，胆管通而不畅。在这个基础上可以再次的继发结石，或与胆管结石互为因果伴存。胆管炎性狭窄大部分是由胆管炎症引起。胆管结石，不是胆道的蛔虫症，或是原发性的硬化性胆管炎，或是原发性自身免疫性的肝病所导致的胆管的炎症，这些都是胆管的炎性狭窄。要与肿瘤引起的狭窄进行鉴别，肿瘤引起的狭窄是恶性疾病，炎性的狭窄是良性疾病，根据病因的不同，所采取的治疗原则也不相同。

2019-12-20 50056次播放