腹腔镜下阑尾切除的禁忌症
发布时间：2019-12-2650607次播放
视频内容：
腹腔镜下阑尾切除的禁忌症包括：腹腔广泛黏连、腹部或抚腹膜结核、严重阑尾炎等等。
腹腔镜对于个别特殊患者而言也有相对的禁忌症，比如说患者曾经进行过腹部的开腹手术，这时可能会导致腹腔广泛黏连，而造成腹腔镜手术的困难。
患者既往有腹腔广泛感染的病史，同样比如说腹部或者腹膜的结核，也可能会导致腹腔的广泛黏连，这时腹腔镜建立气腹会非常困难，同时术区显露也会非常困难。
而对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者而言，腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中的情况看，如果说合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
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阑尾炎手术需要多久
阑尾炎表现主要典型是转移性的右下腹痛，早期表现以剑突下疼痛，一般过几个小时，4到6个小时左右，就会右下腹固定的疼痛，但是阑尾炎的原因，可能往往是和阑尾腔粪石梗阻是有关系。阑尾炎可轻可重，轻可能吃几片消炎药就会好，如果重急性阑尾炎发作是可以死人的，可以引起感染中毒性休克。所以，阑尾炎最好的治疗方法，比较轻的时候就抗感染治疗，稍微重一些的时候，阑尾炎建议还是要积极的手术治疗。对于阑尾炎手术，现在最常用的就是腹腔镜下阑尾切除术，腹腔镜是一种微创的手术的方法，对人体创伤非常小，恢复也非常快。如果阑尾的炎症时间比较短的话，手术时间一般在半个小时左右，就可以完成阑尾切除手术。当然了，阑尾的炎症的轻重每个人都不一样，有些人比较轻，可能手术就会非常简单，有些人阑尾非常重，甚至有的反复发作了4-5天以后才来医院就诊，实际满肚子都是脓，就引起了化脓性的腹膜炎，这时候即使在腔镜下做，可能阑尾都找不到。曾经做一次手术，是一个非常好的朋友的孩子来做手术，发病时间比较长，开始在腔镜下整个把回盲部都已经探查都没有看到阑尾炎，说明可能阑尾整个在肚子里已经烂的没有，找不到阑尾，最后又进行了开放手术，在腹腔整个把回盲部提起来肉眼看，找到一个怀疑是阑尾根部的地方，有一个阑尾根部，阑尾已经烂的没了，这个手术时间就会比较长，最长的阑尾切除手术时间曾做过4个多小时，术后最后没有阑尾的标本，因为烂的没了。还有一些特殊的阑尾炎，可能相对来说时间也会长，就是阑尾位置长得不在正常的解剖结构，正常阑尾在腹腔里是一个盲端游离的结构，但有些阑尾是在盲肠后位，包在了盲肠的壁下，这时候阑尾可能正常情况就看不出来，需要把盲肠壁的浆膜层打开以后，可能才能找到阑尾，这种叫做深藏不露，炎症也不重，所以阑尾炎的手术时间，短可能半个小时做完，长可能4个小时，也不一定能找到阑尾。
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阑尾炎是一阵阵疼还是一直疼
阑尾炎最主要的特点是固定在右下腹的疼痛，且疼痛是持续疼的，一部分人可以在持续疼的情况下阵发性的加重。另外阑尾长在腹膜后的阑尾炎，其疼痛是钝痛，且腹腔的疼痛相对会偏弱一些，主要表现为腹膜后向腰部的持续性胀痛。如果肚子平常不疼，有时一阵阵的绞痛，往往不是阑尾炎的表现，可能是肠道的痉挛，或是胃肠炎的一种表现。阑尾炎除了疼痛外，往往多数会合并有恶心、呕吐、发热，患者会逐渐表现出发热、低热，甚至是高热，另外泌尿系结石也是容易和阑尾炎混淆的一个疾病。
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正常人按压腹部会疼吗
正常人如果是轻柔的按压腹部，一般是不会疼的。正常情况下，腹部器官如果不是迅速或者使劲按压某局部点，是不会感到疼痛的。如果挤压腹部的时候，某个地方出现了疼痛，一般认为这个地方有炎症。但不会是肿瘤，绝大部分肿瘤，尤其早期肿瘤，无论是按压还是不按压都不会疼痛。比如阑尾炎的时候，压迫会有疼痛，或者放手还会疼痛。除了阑尾，右上腹有叫麦氏点，是检查胆囊的地方，按压也会有疼痛感。所以正常人如果是轻轻挤压的腹部，是没有疼痛感的，如果有疼痛感一般就是异常，需要到医院去做进一步检查。
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慢性阑尾炎是什么症状
慢性阑尾炎最主要的症状，就是右下腹部的疼痛以及发热。所以如果老是有右下腹部的疼痛，至少建议去普通外科或者消化内科看一看，医生可能得建议查血常规，看看白细胞有没有增高。如果这些情况都没有，白细胞不高，阑尾区域没有充血、水肿、增粗的情况，我们做了结肠镜，也没有发现阑尾区域有排脓、有粪块堵塞的情况，可能我们就得警惕，慢性阑尾炎就不一定是属于真正的诊断，那就得需要考虑有没有腹壁的肌肉拉伤情况，再或者有没有运动损伤的情况。如果是女同胞，我们就得需要考虑有没有盆腔炎、附件炎的情况。
胃疼能引起阑尾炎吗
一般来讲，胃痛是不会引起阑尾炎的，胃痛所导致的疾病通常为胃炎、胃溃疡等胃部疾病，和阑尾炎是不一样的疾病，胃痛主要表现是上腹部疼痛，最常见的是剑突下的局部疼痛。而阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛，疼痛的位置是不一样的，另外阑尾炎还可能会引起呕吐以及体温升高的症状，部分患者甚至出现高热症状。如果出现了相关症状，应该及时到医院就诊，完善相关辅助检查，如果明确诊断为阑尾炎，应该及时针对阑尾炎进行治疗，通常是采用静脉注射抗生素的保守治疗以及手术切除治疗。
检查阑尾炎需要空腹吗
在患者进行阑尾炎检查时，一般不需要空腹。但是如果患者在进行这项检查的同时，做生化检查，需要保持空腹的状态。对于怀疑有阑尾炎的患者，可以进行麦氏点的压痛，反跳痛等体格检查，还需要进行腰大肌试验检查，结成充气试验检查，闭孔试验检查，肛门直肠指检检查等。女性患者需要进行血HCG检查，排除妊娠。常规血分析检查有血象明显增高的表现。还要进行血淀粉酶以及脂肪酶的检查，排除急性胰腺炎。进行阑尾彩超或者CT检查等影像学检查，可以发现肿大的阑尾，必要时进行腔镜检查。
阑尾炎必须手术吗
并不是所有阑尾炎患者都需要手术治疗，不过，手术是治愈阑尾炎的唯一途径。在患者病变早期，炎症较轻，此时可以采取保守治疗措施，选择抗生素药物抗炎治疗，有可能控制和稳定炎症。但是，患者可能演变为慢性阑尾炎，导致患者出现右侧下腹部反复疼痛情况。对于这类这些患者，可以考虑在病情平稳的情况下进行手术，对患者损伤更小，术后恢复情况也更好。另外，患者也不要有太大的心理负担，现在医疗水平发展迅速，很多患者可以采取微创手术，通过腹腔镜将阑尾切除，术后并发症更少，恢复情况也较好。
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小腹右侧疼痛怎么回事
其实在右侧下腹部的器官不多，消化器官有肠道，结肠，同时有一个非常重要的容易引起右下腹痛的器官，就是阑尾。对于女性而言，还有附件，有卵巢，还有泌尿生殖系统的输尿管，它也经过左侧和右侧下腹部走行。所以右侧的下腹痛，对于这样的患者，也可以完善一些影像学的检查，比如可以对于这样的患者进行腹部的盆腔CT扫描，泌尿系统或者阑尾或者肠道，有没有这样的问题，同时要对于他进行小便和大便的检测，可以初步地明确这种右侧的下腹部疼痛的原因。对于这种右侧下腹痛的原因，除了以上这几点，还有一些比较少见的，比如糖尿病酮症酸中毒的患者，有的时候也会表现以腹痛起病，但这种情况还是相对要少见的，其实诊断也很容易，、验一个血糖，这个结果就会呈现出来。
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腹腔镜阑尾切除术的手术方式是什么
腹腔镜阑尾切除术的手术方法是什么：腹腔镜阑尾切除是目前我们治疗阑尾炎的主要方法。阑尾炎的治疗方式主要有两种，一种是保守治疗，就是抗生素药物的使用，另外一种就是阑尾切除。对于大部分患者而言，还是要进行阑尾切除。腹腔镜阑尾切除术的主要特点就是在腹部打孔，置入戳卡，同时置入内镜、光源和镜头在显示器的观察下，寻找到阑尾，然后处理阑尾的系膜血管以后，距离阑尾的根部进行阑尾结扎，同时阑尾切断，将阑尾标本取出。它比传统的开腹阑尾切除有明显的优势，就是手术创伤小、恢复快，术后并发症发生的概率比传统开腹手术低。
你有这些症状吗？小心是阑尾炎穿孔！快来看看
阑尾炎穿孔是比较严重的病症表现，它的主要症状是腹痛，起初腹痛发生于上腹部或剑突下、脐周，后面可转移并固定在右下腹。除了腹痛外，还会出现恶心、呕吐等肠胃方面的症状，穿孔性阑尾炎患者还可出现高烧。在出现这些症状时患者应及时就医，以免病情发展，导致一系列并发症的出现。
急性阑尾炎的危害
急性阑尾炎可发展为弥漫性腹膜炎，死亡率高达5%到10%。如果急性阑尾炎未能及时治疗，发生阑尾穿孔化脓，引起弥漫性腹膜炎等并发症，死亡率较高；治疗后也可出现肠黏连梗阻。肠道手术后，胃肠活动暂时停止，所以术后需禁食。
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