输尿管结石的好发部位是哪里
发布时间：2019-12-2656525次播放
视频内容：
输尿管内的结石，多是由于肾结石掉入到输尿管内形成的，结石多发生于输尿管的三个狭窄处：肾盂输尿管连接部、膀胱壁内段及末段、输尿管跨卡血管处。但是也有一些结石，继发于输尿管狭窄，输尿管口囊肿等病媒的近端。
输尿管上段结石容易通过彩超发现，它能合并肾积水，输尿管内扩张到远端可以见到输尿管结石。
输尿管中下段结石彩超不容易发现。因此对于输尿管结石的患者需要定期到门诊复查，彩超提示有没有肾积水，如果没有肾积水提示，结石可能排出。如果有肾积水，即使没有发现结石，也建议进一步的检查。有可能是因为结石位于输尿管下段，彩超的检出率明显降低，如果通过CT检查，会更准确的发现结石是否排出。
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什么是输尿管结石的诊断标准
输尿管结石的检查是很有必要性的，因为输尿管结石如果盲目进行治疗的话，只会造成更大的影响与危害发生，因此对疾病进行了解和明确是很有必要的，可以更好的对应进行治疗，也是对身体健康更好的负责，那么，输尿管结石的诊断标准是什么？
孕妇有输尿管结石怎么办
孕妇输尿管结石可通过多饮水、调整体位、药物解痉、输尿管支架置入术、经皮肾镜取石术等方式治疗。输尿管结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡、遗传等因素有关，通常表现为腰腹部绞痛、血尿、尿频尿急等症状。
输尿管结石的手术危险吗
输尿管结石的微创手术是泌尿外科的常规手术，绝大部分输尿管结石可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石术，相对来说手术还是比较安全的。但是有些情况，输尿管结石合并感染、输尿管淤血，输尿管结石体积过大或者硬度过硬的时候，手术还得有一定的手术风险。输尿管硬镜或者软镜手术中，需要通过生理盐水冲洗来维持手术视野的清晰。那么冲洗液冲洗过多，可能会导致肾盂内的压力增高，会造成肾脏的破裂、出血，导致肾壁膜下的血肿，一旦出现肾壁膜下的血肿，手术之后需要监测血常规的一些变化，还有生命体征，比如说血压、心率等等。如果出血量大的话，可能会引起休克的症状。如果出血量不多，而且手术之后没有血肿继续增大的可能性，那么可以通过保守的治疗即可，壁膜下血肿，体积大的时候会造成肾实质的压迫，导致肾脏的萎缩，可能会导致患侧肾脏的功能降低。术后三个月可能需要行血肿的清除手术，血肿较大者或者生命体征不平稳的，可能需要做肾动脉的栓塞或者是肾脏的切除。对于输尿管相对狭窄者，输尿管镜刺激导致输尿管痉挛，进入和退出输尿管镜时，可能会造成输尿管的完全剥脱，输尿管的全程离断。此外部分患者可能会出现输尿管的狭窄，对于一些合并内科疾病的患者，围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
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输尿管结石手术的适应证有哪些
输尿管结石手术的适应征有结石过大、保守治疗失败等。一般输尿管结石直径小于六毫米的，可以通过保守治疗，口服药物比如α受体阻滞剂、坦索罗辛等，扩张输尿管之后，通过多运动、多饮水等，结石可以自行排出。对于体积较大或者保守治疗失败的结石，需进一步的手术治疗，可以通过输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜取出结石。对于输尿管本身狭窄的患者，合并输尿管结石或体积比较大的结石，通过输尿管镜手术时间较长，容易出现并发症患者，可以通过腹腔镜手术去除结石，并解决输尿管狭窄。对于输尿管结石造成堵塞后肾积水，继发感染时，需要与输尿管内逆行置入双J管，有利于炎症的控制，治疗不及时，可能会导致尿毒症、感染性休克，甚至死亡。
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输尿管结石手术后多久拔管
术后一般常规会留置输尿管支架管，留置时间根据不同的手术方式、输尿管条件、是否合并输尿管狭窄等情况有一定的差别。输尿管结石手术目前可以采用输尿管硬镜、经皮肾镜或者腹腔镜或者开放手术来完成。一般情况下，术后两周左右即可拔管。如果合并输尿管狭窄，或者坎顿性的输尿管结石，可能引起输尿管狭窄的患者，留置时间要长一些。有些情况甚至会留置两根输尿管支架管，留置时间可以延长至三个月左右。对于输尿管中下段结石，输尿管条件非常好、没有狭窄的患者，手术碎石时间较短，术中可能也不留置输尿管支架管。输尿管上段结石，可通过经皮肾镜手术碎石取石，如果术中没有结石残留，有些患者可以尝试不留置双J管。
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输尿管结石手术后吃什么好
输尿管结石对人体的影响主要表现在疼痛和输尿管梗阻两个方面。第一，因输尿管结石手术相对于鹿角型肾结石手术，创伤较小，通常不会大出血，所以，不建议大补。第二，尿酸含量高的患者，应少食海鲜，动物内脏等，防止尿酸的再增加。第三，需根据输尿管结石术后分析的结石成分，调节术后饮食的情况，如结石含钙高，应减少钙盐摄入，如结石草酸含量高，应减少草酸的摄入。第四，手术其他方面的饮食调节，例如，手术后伤气血，可适度的补益气血。
输尿管结石症状是什么
输尿管结石临床上会有一些什么症状，这个问题实际上在临床比较常见。它的症状首先是有疼痛，这种疼痛是因为输尿管痉挛，也就是结石活动的时候输尿管痉挛引起的疼痛，这种疼痛很剧烈，临床称为绞痛，疼起来会很疼，疼痛是它的一个方面。第二个，出血，结石在活动的时候，再加上输尿管痉挛，力量本身会很大，结石很有可能会损伤到输尿管的粘膜，引起出血，严重的肉眼就可以看见出血，不严重的出血，镜下会看见，这是镜下血尿。另外一个，有可能感染，输尿管结石时间久，可能伴发有感染性结石，这时候可能会出现一些尿频尿急，总是有尿意这种感觉，另外还有一些放射痛，比如往龟头，大腿内侧这些地方放射痛也是它的一些常见的并发症。
输尿管结石有什么症状
输尿管结石会出现的腰部疼痛，疼痛比较剧烈，部分患者还会伴有恶心、呕吐、血尿的症状，输尿管下段或者是闭段的结石，往往还伴有尿频、尿急，甚至是排便困难的症状。如果输尿管结石在输尿管内长期存在，甚至是完全堵塞的输尿管，引起了输尿管的扩张，肾脏的积水。主要症状是腰部的酸胀疼痛感，一般不会出现剧烈的疼痛。需要及时的去医院泌尿外科，通过彩超、CT或者是泌尿系统造影等检查，明确结石在输尿管内的具体位置、大小来进行处理。如果是比较小的结石，可以通过保守排石治疗，多喝水、勤排尿、多运动，配合一些排石颗粒、排石冲剂等药物，可以促进结石排出体外。如果结石比较大，比如0.8厘米以上的结石，建议输尿管镜下钬激光碎石治疗。属于一种微创手术，创伤比较小，恢复也比较快，治疗效果也比较确切。
输尿管结石治疗方法
对于输尿管结石的治疗，需要通过彩超、CT等检查，先明确结石在输尿管内的具体位置以及大小来进行处理。通常情况下，我们将输尿管结石分为了输尿管上段结石、输尿管中段结石以及输尿管下段的结石。输尿管上段结石，我们可以先进行体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎之后再进行保守排石治疗。如果碎石治疗效果不佳，可以进行输尿管镜下钬激光碎石治疗，或者是腹腔镜下输尿管切开取石治疗。而对于输尿管中下段的输尿管结石，我们可以采取输尿管镜下钬激光碎石治疗，效果比较好。如果结石比较小，比如5毫米左右的小结石，对这种小结石，如果患者没有输尿管狭窄的情况，我们可以采取保守排石治疗，可以通过多喝水、勤排尿、多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物，促进结石排出体外。
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输尿管结石的症状
输尿管结石症状一般有腹痛、腰痛、尿频、尿急等表现，也可能出现血尿。输尿管结石是发生于泌尿系结石的一种类型，结石往往是来自于肾结石，肾结石往下掉时卡在输尿管里面，就形成输尿管结石。症状一般有几种：一、腹痛，会突然出现剧烈的绞痛，往往疼痛的表现是阵发性，疼了几分钟以后，可能自己缓解，但是如果病因没解除，腹痛会反复出现。二、出现放射痛，即出现腹痛时，疼痛的范围可能会放射到其他部位，如腰、腹。除腰痛、腹痛，三、出现排尿的症状，比如尿频、尿急等表现，也可能出现血尿，但是比较少见。
输尿管结石手术方法
输尿管结石治疗方法一般首选体外碎石。如果体外碎石效果差，可选择手术处理。传统的方法是输尿管切开取石，在腰部切一个很大的口子进入，找到输尿管，把输尿管切开，取出结石。但这种手术创伤较大，不建议做。目前有一些更好的微创法，例如输尿管硬镜，或输尿管软镜。微创也是一个手术，有时会选择腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉对患者是一种较大的手术。通过专门的输尿管镜，进到输尿管内，把石头找到，用专用探头把石头打碎，打碎以后，把石头吸出，做完手术以后，往输尿管内放一根支架管。
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