输尿管结石治疗方法
发布时间：2019-12-1960284次播放
视频内容：
输尿管结石直径小于五毫米建议多饮水，同时多运动。结石直径大于五毫米，采用体外冲击波碎石、手术等治疗方法。
如果病人输尿管结石很小，当它的直径小于五毫米以下，不需要给病人做特殊的处理，只需要建议病人多饮水，同时多运动，有可能结石就可以自然排除。如果结石直径大于五毫米，自行排出的可能性较小，建议病人去做体外冲击波碎石，这种治疗的方式，是不需要住院的，只需要门诊处理。但这种治疗的方式，会给病人带来一定的疼痛，同时会出现血尿。体外冲击波碎石，往往通过两次甚至三次可以达到碎石的目的。如果体外冲击波碎石，不能达到很好的效果，石头排不下来，可以采取手术的治疗方式，也可以达到治疗输尿管结石的目的。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石的治疗方法临床常用的输尿管结石的治疗方法有药物保守方式、排斥、体外震波碎石、经尿道膀胱镜下取石。具体的排石方案需要根据结石所停留的具体位置，然后根据结石的径线大小以及伴随的相关症状来决定。如果超声检查提示结石比较细小，并且尿液检查提示没有伴随泌尿道的感染。自己没有泌尿道不适症状，可以口服排石颗粒药物进行排石处理。药物排石过程中需要适度增加饮水量，并且还需要有一定的蹦跳活动等，可以促使细小结石随尿液一并排出。保守方式难以将结石排出，或者结石体积较大，可以考虑无创的体外震波碎石方式处理结石。该排石方案作为临床首选排石治疗手段，对于输尿管下端难以排出的结石，可选择经尿道输尿管镜取石处理。
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输尿管结石的好发部位是哪里
输尿管内的结石，多是由于肾结石掉入到输尿管内形成的，结石多发生于输尿管的三个狭窄处：肾盂输尿管连接部、膀胱壁内段及末段、输尿管跨卡血管处。但是也有一些结石，继发于输尿管狭窄，输尿管口囊肿等病媒的近端。输尿管上段结石容易通过彩超发现，它能合并肾积水，输尿管内扩张到远端可以见到输尿管结石。输尿管中下段结石彩超不容易发现。因此对于输尿管结石的患者需要定期到门诊复查，彩超提示有没有肾积水，如果没有肾积水提示，结石可能排出。如果有肾积水，即使没有发现结石，也建议进一步的检查。有可能是因为结石位于输尿管下段，彩超的检出率明显降低，如果通过CT检查，会更准确的发现结石是否排出。
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输尿管结石手术需要多久
输尿管结石多可以通过微创手术完成，手术时间长短与采用的手术方式、结石的大小、位置、密度、输尿管条件等有关。对于体积较小、硬度低的结石，输尿管没有狭窄的患者，输尿管硬镜或软镜可以很快将结石击碎，几分钟即可完成手术。对于结石较大、输尿管条件不好的患者，无论何种手术方式，手术时间都会比较长。医生会根据术中情况决定手术进程，如无任何并发症，会尽量一次性将结石碎完，时间稍长，且不一定会引起并发症。但对于年龄偏大或合并症比较多的患者，需要控制手术时间，否则可能带来严重的并发症。一旦出现感染、出血等情况，可能会给患者带来致命性的伤害。
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输尿管结石碎石后注意事项
多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石多采用微创手术治疗，术后一般会留置输尿管支架管，留置时间根据不同的手术方式和输尿管的条件、是否合并输尿管狭窄等情况而有差异。留置双J管期间多饮水、少活动、别憋尿，并遵医嘱规定时间内拔管。拔管后及时复查，确定术后有无输尿管狭窄、结石复发。同时可通过调整饮食习惯，降低结石复发的风险。建议患者输入足量的水，以达到每日尿量2.5升以上，同时控制钠盐的摄入，每日摄入钙1-1.2克。如果是草酸钙结石患者，服用钙剂时应与食物同服。控制蛋白、高嘌呤食物的摄入，多吃富含水果、蔬菜、高纤维的饮食。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等含钙的结石，可以口服拘橼酸氢钾钠，但感染性的结石不能服用该药。
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输尿管结石饮食注意什么
多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石大部分都是继发性的结石，是由于肾脏的结石活动之后掉入到输尿管内形成，容易复发。饮食习惯、饮水量、代谢、合并用药、肾脏解剖等情况，都会影响结石的形成和复发。对于双侧结石或者术后复发的结石，建议患者进行代谢评估，进行个体化的饮食习惯指导，降低结石的复发。控制饮水量，摄入足够的水，保证每日尿量达到二点五升。对于胱氨酸结石，每天要达到三升以上的尿量。对于草酸钙结石，推荐患者每日服用1-1.2克的钙，但需与食物同服。对于维生素D缺乏的草酸钙结石，可以适当补充维生素D。动物蛋白要控制，对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石，术后推荐口服拘橼酸氢钾钠，可以预防结石的形成。
输尿管结石有什么感觉
输尿管结石的症状非常典型，得过结石的病人有很深的记忆，很深的感悟。输尿管结石的主要症状，是非常严重的绞痛，什么叫非常严重，可以给大家形容一下。疼痛是一种绞痛，而且非常的疼，没有任何体位能够改善，在急诊看到病人窝着的、躺着的、蜷着的、趴着的，什么姿势都有的时候，只告诉大夫疼得非常厉害，没有任何姿势能够缓解，同时伴有恶心、呕吐、甚至血尿。如果有经验的泌尿科大夫，根据病人的症状可能都不需要做进一步的检查，就可以初步判断出这是典型的泌尿系结石的病人。为什么会出现这样的症状，就是由于结石从输尿管往下排的过程当中，输尿管会强烈的蠕动，但结石卡在输尿管里，不能正常排出，输尿管强烈的蠕动，这时就会产生剧烈的绞痛，这也是结石绞痛的原因。
输尿管结石是不是肾结石
输尿管结石应该说两种途径，第一种有可能是肾结石活动以后掉到输尿管，因为输尿管比较狭窄，没有排下去，可以形成输尿管的结石，这是由肾结石而来。另外一种是输尿管本身可能会产生结石，如先天畸形，输尿管的先天狭窄或者输尿管肾盂连接部的狭窄，这些狭窄就会形成梗阻，尿液流通时间久了就有钙盐沉积，也会形成结石，这个是由于输尿管本身的问题生成的结石，就不是肾结石。因此，输尿管结石和肾结石有可能是同样，有肾结石排下来，也有可能是输尿管本身产生，不能一概而论。
输尿管结石对身体的影响
输尿管结石造成影响主要是梗阻引起肾积水，因为肾积水严重时可能会造成肾功能的损伤。除了肾功能的损伤以外，就是产生的临床表现为主。输尿管的结石如果体积比较小，就可能在管道里移动，造成剧烈的、难以忍受的阵发性疼痛，称为肾绞痛。有时候病人会疼得打滚，有时候疼痛会蔓延到同侧的腹股沟。结石如果位于输尿管下段，可能出现尿频、尿急、尿痛症状以及尿道和阴茎头部的疼痛。结石还会损伤输尿管的管壁造成血尿，一般是镜下血尿，就是肉眼看不出来尿液中带血，但是在显微镜下能看到尿液中的红细胞多于正常数值，这种血尿一般在活动后出现。结石损伤输尿管还会引起尿路感染甚至是恶变为肿瘤，而且输尿管和肠道由共同的神经支配，因此输尿管出现结石引起尿路梗阻的时候，还会引起恶心、呕吐这些消化道的症状，容易误诊为其他消化道疾病，延误治疗。
输尿管镜碎石术的适应症是什么
输尿管镜碎石术适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了，在有些医院可以进行门诊日间手术。与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌证。现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。
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