脓毒症休克怎么治疗

发布时间：2020-01-0655884次播放

视频内容：

脓毒症休克治疗首先要给予液体复苏、营养支持治疗、抗菌药物治疗、血管活性药物治疗等。
首先要要解决感染灶，感染灶治疗非常关键，感染灶解决后，也就是控制了病因。然后针对休克症状，要快速补液，纠正电解质紊乱。
针对器官功能障碍，必要时给血管活性药物。发生器官功能障碍，针对不同器官，做针对性治疗。只有系统性治疗才能最终解决脓毒症休克症状。

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脓毒症对重症医学科而言，是重症学科独有诊断名词。最新2016年国际指南，英文名词叫sepsis，最新定义是感染，诱发一系列失控宿主反应，加上伴有可危及生命器官功能障碍，就叫脓毒症，这就是第3版脓毒症定义。最早接触脓毒症的时候叫感染加SIRS，就是脓毒症。所以一些感冒病人，甚至流感病人，也符合脓毒症诊断标准。经过这么多年临床实践，国内外医生都发现，早期第1版诊断标准过于宽松，把一些没有危及生命情况的病人和ICU危及生命病人都诊断为脓毒症。这样为治疗观察和资源分享，后期科研观察和交流带来很大障碍。所以最新更新就是有感染，有失控反应，有器官功能障碍，这才叫真正脓毒症。

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脓毒症的症状有哪些，再说症状之前，先普及准确的定义。按照2016年脓毒症国际指南，定义是感染加上一系列引起失控宿主反应，加上器官功能障碍，所以症状就非常宽泛。首先确定感染发生在哪里，发生的不同部位，症状肯定不一样。比如发生在肺，有重症肺炎，那么就会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。发生胆管炎，那么可能就会出现charcot三联征、五联征，也就是有疼痛、高热、黄染意识障碍，血压下降。还有症状取决于发生器官功能损伤，同样以SARS、重症肺炎为例，除肺炎表现，后期发生脓毒症之后，会伴有器官功能障碍。比如血压下降就有休克表现，有肾功能不全AKA急性肾损伤，就会有少尿表现。所以症状取决于病因，取决于感染部位、感染器官。

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脓毒症有传染性吗

脓毒症有些有传染性。感染包括病毒、细菌、真菌，甚至寄生虫，这些感染都可以引起脓毒症。感染在某种程度上具有传染性，比如SARS、禽流感，有一定传染性，可以是人与人之间传播。还有一类所谓传染病，是动物和人之间。比如最典型的流行性出血热，这种传染性，往往人和人之间是没有的。但是这种病毒，老鼠是传播源。所以在某种程度上也有传染性。

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什么是脓毒症

脓毒症相对而言是重症学科独有诊断名词。最新定义是感染诱发一系列失控宿主反应，加上伴有可危及生命器官功能障碍，就叫脓毒症。但最早接触脓毒症的时候叫感染加SIRS。有一些感冒病人，也符合脓毒症诊断标准。经过多年临床实践，早期第1版诊断标准过于宽泛，把一些没有危及生命情况的病人，和ICU危及生命病人都诊断为脓毒症。这样为治疗观察和资源分享，后期科研观察和交流带来很大障碍。所以最新更新的定义就是有感染，有失控反应，有器官功能障碍，这才叫真正脓毒症。

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脓毒症是怎么引起的

脓毒症是由于感染加重引起的。重点在感染，感染定义很广泛，细菌、真菌、病毒、寄生虫都可以叫感染。脓毒症在2016年国际Sepsis指南当中最新定义，感染诱发一系列失控宿主反应，加上危及器官功能障碍叫脓毒症。理论上讲感染加重，都可以引起器官功能损伤，发生脓毒症。要明确感染是什么感染，哪些部位发生了感染，还要进一步筛查，发生感染是什么感染，是细菌还是真菌。这些病因确诊对医生治疗脓毒症，及是否对患者产生不良后果、甚至死亡都密切相关。

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脓毒症的症状有哪些

脓毒症的症状取决于病因，感染部位、感染器官，症状会不一样。比如发生在肺部或者重症肺炎，就会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难；发生胆管炎，那可能会出现charcot三联征、五联征，也就是有疼痛、高热、黄染意识障碍，血压下降等症状。脓毒症症状还有的取决于发生器官的功能损伤，同样以SARS重症肺炎为例，除肺炎表现，后期如果发生脓毒症，会伴有器官功能障碍，比如血压下降、休克等表现，有肾功能不全AKA急性肾损伤时，就会有少尿表现。

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脓毒症是一种死亡率极高的疾病。如果是简单的感染，就更容易控制疾病。然而，感染引起的炎症反应失控，导致器官衰竭。那么脓毒症就很难治疗，一些脓毒症患者可以通过积极治疗可以治好。脓毒症要及早治疗才可以，可以通过指导性治疗和集束化治疗，在治疗时要控制过高血糖，这样全面的治疗，才可以控制病情。

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儿童脓毒血症确诊的依据

最佳的办法是到专科医院由专科医生来判断。小孩在发生一些感染的时候可以出现脓毒血症，脓毒血症可以发生在任何部位的感染，这种脓毒血症就是病原微生物的毒素入血造成，可以有寄生虫、真菌、细菌等等。但是大家可以增加一些常识，如果发现孩子有这样的几种表现，就可以怀疑会不会有脓毒血症。在您的孩子出现感染以后，如果小孩体温超过三十八度或者是低于三十六度，并且伴有一些尿少、烦躁，甚至低血压、休克的症状，这种症状提示有可能出现脓毒血症，再有孩子出现心率增快，比如超过九十次、一百次，血象白细胞总数超过正常，血肌酐、血的乳酸都升高，这种情况下要怀疑孩子是否有脓毒血症，但是最终还是要靠专科的医生来确定诊断。

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儿童脓毒血症确诊依据

小孩在发生感染的时候容易出现脓毒血症，脓毒血症是病原微生物如寄生虫、真菌、细菌等的毒素入血造成。脓毒血症如何确诊？如果发现孩子有以下几种表现，就可以怀疑有脓毒血症。第一，在孩子出现感染以后，如果小孩体温超过三十八度或者是低于三十六度，并且伴有尿少、烦躁，甚至低血压、休克的症状，提示有可能出现脓毒血症；第二，孩子出现心率增快，比如超过九十次、一百次，白细胞总数、血肌酐、血的乳酸升高，要怀疑孩子是否有脓毒血症。最佳的办法是到专科医院由专科医生来判断。

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