小儿脑瘫如何排查
发布时间：2020-01-0765048次播放
视频内容：
先天性的因素可以通过规律的产检及早的发现和评估。出生以后可以进行新生儿的常规血尿病检查、生化电解质的检查，母亲和新生儿血型的检查，避免溶血和核黄疸的发生，避免严重的新生儿高胆红血症的发生所继发的脑瘫发生，一旦出现母、儿的血型不合，要及时的进行胆红素的定量实验，血清胆红素的监测。高龄产妇产前羊水的基因，比如染色体免疫学的检查，另外其他的辅助检查还有就是脑电图，其他的影像学检查是脑CT的检查。
实际上脑瘫的检查主要通过临床的表现、辅助的实验检查和影像学的检查以及病史及时发现。
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小儿脑瘫怎么才能进行预防
预防小儿脑瘫应优生优育、孕检规律，保证孕期健康。优生优育，是预防脑瘫最主要的预防方式。优生优育是要在适龄期去孕育子女，最好的怀孕年龄是25岁到29周岁，如果初胎年龄超过35周岁，也是导致患儿脑瘫的主要的因素。首先不要近亲结婚，近期结婚导致小孩脑瘫的发生率是极高的，不仅是母亲的年龄大，父亲的年龄大也可能导致胚胎发育的问题，主要有染色体的原因，受精卵发育的原因，所以也和父母的年龄因素有关。第二疾病原因，孕期尤其是在神经管形成的时期，孕前三个月避免病毒的感染，合理的饮食，不要接触射线或者污染源，保证孕期的健康，还有避免出现妊娠期的糖尿病、妊娠期的高血压，都可以导致患儿在宫内的发育迟缓，引起慢性的乏氧之后也会引起脑瘫。也要做基因的咨询，如果年龄比较大的初产妇或者年龄比较大的经产妇，或者家族里有先天性遗传性疾病，孕期的时候孕检要规律，要及时发现问题，进行早期的预防。
小儿脑瘫术后并发症
小儿脑瘫术后并发症有单纯性痉挛性瘫痪、智力发育障碍、语言发育障碍、耳聋、甚至失明等。脑瘫手术主要针对的是痉挛性的脑瘫，那么痉挛性的脑瘫也就是大脑瘫痪，指的是未成熟的大脑在各种原因的作用下发育不全而导致的非进行性的损伤，尤其引起的运动和知识的紊乱，那么有些发生于椎体交叉以下的上颈髓的病变，不符合此病的定义，但是仍然可以按脑瘫来治疗。那么在美国痉挛性的脑瘫患儿是患有神经肌肉紊乱的儿科患者中数量最多的一群，不同的国家和地区，脑瘫的发生率也可以从每一千名新生儿中有六到五十九例是不等的，那么发病率随着产前的护理、社会经济条件、环境以及母亲婴儿所接受的产科和儿科的护理改善而增长，在美国新增加的有二万五千例痉挛性脑瘫患者的发生。因此痉挛性脑瘫的患儿的并发症也是多种多样的。有的患儿是单纯性的痉挛性的瘫痪，并不伴有其他的一些表现，但是有一些的痉挛性脑瘫的患儿的并发症，随着身体姿势的改变，也可能会出现智力发育障碍、语言发育障碍、耳聋、甚至部分患儿有一些失明，一般情况下要根据大脑损伤的程度和受累的功能区来看痉挛性脑瘫是不是合并有其他功能损害，除了运动和姿势的改变之外，还有语言的、智力的、体格的一些发育障碍。因此痉挛性脑瘫患者是否有并发症，手术后的并发症还是要根据患儿本身的损害程度以及术后的恢复程度来判断。
小儿脑瘫饮食应该注意事项
我们知道脑瘫的类型非常多，通常所说的是肢体瘫痪，肢体瘫痪分软摊和硬瘫，我们说的硬瘫刚才说反复说的痉挛性瘫痪，那么软瘫属于肌力和肌张力下降的，导致四肢肌力、肌张力下降，运动不能的，这种患儿可能是一个长期卧床的患儿。要注意他的饮食上一定是要软的、好消化的，不容易引起呛咳，导致他误吸，导致窒息的一些食物，实际上从脑瘫康复上来讲，我们还是要跟其他疾病一样，要保证营养的供应，原则上是以清淡的高质量蛋白饮食为主，少吃多餐，分次进食，避免患儿的一个呛咳和误吸，同时又保证他营养的供应，然后促进他体格和生长发育的一个正常发育，避免由于摄入不足而导致营养不良的发生。其他的饮食并没有说跟其他的疾病患儿有特殊的一些要求，主要在进食的过程中，由于脑瘫患儿她社会交往能力、语言发语言能力、沟通能力都是明显下降，甚至是丧失的，患儿在进食的量上不容易和家长、看护者进行沟通，所以我们在患儿饮食的量上要注意避免过多进食，导致患儿的消化功能的一些改变。
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小儿脑瘫手术后怎么样
外科矫形主要是应用于痉挛性脑瘫的患儿，适用于步态趋于成熟的小孩，在六到十岁的时候开始进行，目的就在于矫正畸形，改善的肌张力，改善肢体平衡，促进走路姿势的恢复。手术的方式有一些叫肌腱手术，改善肌腱的紧张程度、痉挛程度与神经手术、骨关节手术等。外科手术治疗不见得能完全的解决痉挛性脑瘫的肢体状态，但是对于畸形的恢复、肌张力的缓解，改善肢体的平衡，促进他生活质量的提高，还是非常有帮助的。当然，手术矫正不适用于软瘫的患儿，要严格掌握它的适应症。
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小儿脑瘫的病因
目前，国内和国际仍在积极地探讨脑瘫的病因。脑瘫的病因很多，既可以发生于出生时，也可以发生在出生前或者出生后的新生儿期，约有三分之一的病例是多种原因造成的，但是找不到确切的原因。一直认为脑瘫的主要病因是由于早产、产伤、围生期窒息以及核黄疸等等，但存在这些病因的患儿并非全部发生脑瘫，故只能将这些因素视为有可能发生脑瘫的危险因素，呈列出了四十余种可能发生脑瘫的危险因素，几乎包括了围生期及新生儿期所有的异常情况。
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小孩脑瘫早期症状是什么
小孩脑瘫早期症状有哭闹不止、拥抱也哭闹、发育落后、与人没有眼神交流、容易出现惊厥、睡眠时间长、反射力差、肌张力和姿势异常。具体表现如下：1、新生儿或者三个月的婴儿容易哭闹、啼哭不止，不爱吃奶或者是睡眠困难，早期喂养困难、进食、喝水困难，容易出现流口水，呼吸障碍，对噪声或者体位的改变容易出现惊厥。2、拥抱反射增强伴有哭闹。3、运动发育落后以及主动活动的减少。4、眼神跟父母是没有交流。5、容易出现惊厥。6、睡眠的时间比较长或者是睡的时间很长，睡了之后不醒这些情况。7、反射力差，原始反射的消失，保护性的反射减弱或不出现，例如像坐位的时候，向各个方向推患儿，患儿不会出现用手支撑，也不会保持身体中立位。8、肌张力异常和姿势的异常。
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儿童脑瘫和发育迟缓的症状
儿童脑瘫的症状包括生长发育迟缓、肌张力以及性格异常；发育迟缓症状包括体格发育迟缓以及运动迟缓，还有语言发育迟缓等等。儿童脑瘫和生长发育迟缓在临床上容易有一些共同的症状，但是也有不同之处。一般来说，脑瘫的孩子都会伴有生长发育的迟缓，这一点上会和生长发育迟缓有所交叉。生长发育的迟缓有可能表现为这种体格发育的迟缓、运动方面的迟缓或者说语言发育方面的迟缓。另外，还有可能会出现一些其他的认知方面、说话面的迟缓现象。对于脑瘫来说，除了这种生长发育的迟缓以外，还有一些其他的症状。比如，脑瘫的孩子会出现肌张力和性格方面的一些异常。究竟是单纯的生长发育迟缓还是脑瘫。这种生长发育迟缓是需要进行鉴别的。
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儿童脑瘫和发育迟缓的区别
儿童脑瘫和发育迟缓的区别比较明显，生长发育迟缓包括体格发育迟缓、精神运动认知方面迟缓、性发育的迟缓。而儿童脑瘫会出现肌张力异常以及神经反射异常等等症状。小儿脑瘫和生长发育的迟缓的区别还是比较明显的。对于单纯的生长发育迟缓可以表现为三个方面：体格发育迟缓、精神运动认知方面迟缓、性发育的迟缓。对于小儿脑瘫来说，它所造成的迟缓相对来说再恢复起来就比较慢。而且对于脑瘫，一定还伴有一些其他的肌张力的异常、神经反射的异常。做一些相应的神经反射的检查时，会表现为异常的神经反射，这些就会提示有可能存在有脑瘫的问题。所以对于这两者来说，有联系有区别。要看区别的话，重点要看有没有肌张力改变和神经反射方面相应的一些改变。
小儿脑瘫的原因
小儿脑瘫的原因众多，主要是发生在产前、产时和生后一个月之内，如双胎妊娠、多胎妊娠、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿核黄疸，这些因素都可以引起脑性瘫痪的发生。未引起脑部病变，造成中枢性运动障碍，就不是脑性瘫痪的原因。虽然脑性瘫痪的原因众多，但并不是每一个脑瘫患儿都能找到确切的原因，约有25%的脑瘫患儿没有明确的原因。
怎么判断是不是脑瘫
小儿脑瘫的诊断主要依靠临床症状，头部核磁、头部ct只能帮助医生或者家长明确患儿是否存在脑结构异常，对于判断预后有帮助，脑电图有助于患儿是否合并了癫痫的判断，脑干诱发电位能够明确患儿是否合并了听觉或者视觉障碍。无论是头部ct、核磁共振、脑电图或者脑干诱发电位都不能帮助或者排除脑性瘫痪的诊断，脑性瘫痪的诊断标准一定要看脑性瘫痪的致病因素，要发生在产前、产时和生后一个月之内，患儿的肢体运动障碍是中枢性的，在婴儿期起病，要除外婴儿一过性的脑发育延迟；要除外婴儿一过性的运动发育延迟；要除外代谢性疾病引起的进行性脑损伤引起的运动功能障碍。
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