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肝内胆管小结石严重吗

发布时间:2020-01-0756123次播放

视频内容:

肝内胆管结石是由于肝内胆管出现炎症,狭窄,胆汁排泄不畅,在肝内胆管内形成的以胆色素为主且有可能合并某些细菌感染而形成的肝内胆管结石。肝内胆管结石严重与否,主要取决于其发展的速度,是否引起肝内胆管的堵塞,以及是否合并有炎症,甚至是累及周围的肝实质出现异常,导致肝脏的实质性的破坏,或者是局部的肝脏萎缩。

如果说只是在查体的时候发现肝内胆管小结石而并没有出现相应胆管的堵塞或者是肝脏的异常,那这种情况也不会出现明显的腹痛、发热、饮食消化不良等,通常我们认为这样的肝内胆小结石不严重,只需要通过定期的影像学检查如腹部B超,必要时进行腹部CT,或者是核磁检查,来观察结石的变化程度。如果说已经出现了肝功能异常,或者是继发胆道梗阻、结石等引起相应的炎症的,甚至是肝脏局部的萎缩变形的,这种情况下就建议通过外科手术或介入的方法,将结石取净,恢复胆道的通畅性,修复胆管,同时修复受累的肝脏,或者彻底清理是一些相应的炎症组织。

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肝内外胆管结石怎么治疗
如果有肝内胆管结石,肝内胆管像树枝一样,不断的分级分支的,越往远端胆管越细。所以越往远端的石头,有时候越难触及,越不好把它取出来。有时候因为胆管的石头造成的梗阻,引起的那一叶所支配的肝叶的萎缩,引起肝脏功能的失衡。在手术处理上,有时候不光只是把结石取出来,还要联合切除这一部分胆管,所支配的这个肝脏,一块来达到彻底根治结石的这个目的。肝内外胆管结石,是临床处理上非常棘手的一类疾病,因为结石就在胆囊里面,把胆囊连同石头一块拿走就结束了。但是如果叫肝内外胆管结石,代表不光胆囊里面有,那有可能有肝内的胆管有和肝外胆管有。肝外胆管有,也相对来说好处理一些,把胆管打开,把里面的石头取出来,也可以处理了。治疗上因为结石的这个位置,累积的肝段的范围,以及这种是否合并有肝硬化,肝功能的储备情况等,要给它不断的分型,分级,分程度,来选择对针对不同的这个类型,累及的范围严重程度,以及患者的全身的一般状况来综合判断,选出最佳的一个治疗方法。
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肝内胆管结石治疗
肝内胆管结石的治疗,主要是根据结石引起相应的包括胆道梗阻,肝功能的损伤,或者是引流区域,肝实质是否出现萎缩,甚至是纤维化,肝硬化等。某些长期的肝内胆管结石反复的炎症刺激,会引起肝内胆管癌变,因此,我们说对于肝内胆管结石的治疗,主要还是根据其病情的发展程度。如果说只是炎症,则可通过药物治疗来控制炎症,而肝内胆管结石导致的胆汁堵塞,往往继发细菌性的炎症,需要使用抗生素,同时,为了减少胆管的一些化学性的炎症,我们可以通过一些药物,采取针对性的利胆治疗;肝内胆管结石如果引起了明显的胆道的堵塞,出现黄疸等症状,又或者是继发的肝脏萎缩者,判断可以通过外科手术取净结石,恢复胆道的通畅性,切除受累的肝脏病灶的,往往是建议通过外科手术来解决;如果说肝内胆管结石的影响,对于肝实质影响不是很大,或可以通过内镜来进行取石治疗的,我们也可以通过介入的方法,来进行取石和肝内胆管结石的碎石治疗;而对于已经合并有恶性肿瘤,甚至是明显的肝硬化,肝功能衰竭的患者则可以通过外科手术切除,或者是通过肝脏移植来进行根治性的治疗。
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肝内胆管结石有哪些症状表现
肝内胆管结石可以根据不同的累积范围,表现成不同的症状。有一些肝内胆管结石,它可能会累积到一叶或者一段的肝脏,导致这种一叶或者一段的肝脏出现萎缩。同时还会引起一些胆道相关症状。比如说出现胆管炎病人可以表现成发烧、寒颤、高热、腹痛,甚至会引起肝脏酶学的改变。另外还有一个就是肝内胆管结石还是肝脓肿的一个好发因素。对于肝内胆管结石的病人来说,一旦形成胆管炎,可能会在感染的部位逐渐发展加重形成肝脓肿。所以对于肝内胆管结石来说,一旦有症状,有过胆管炎的发作,那么要及时对症治疗。
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肝内胆管结石治疗上实际上是比较复杂和疑难的,因为它取决于结石累积的范围。肝内胆管结石出现以后,治疗不仅仅是去除结石,有时候需要把病变段的胆管一并切除。比如病人肝内胆管结石局限在左半肝,而右肝的胆管是完全好的,这个时候选择左半肝切除,把左肝的有炎症的胆管以及结石完整的切掉,这个病人就有可能会获得治愈。但是对于那种左右肝管全部受累,就是左右肝内的胆管全部受累的这种病人而言,治疗就很棘手,想彻底治愈非常困难。所以肝内胆管结石的治疗需要根据每个病人不同的病情选择不同的治疗方式。
肝内胆管结石治疗
肝内胆管程度较轻的结石可以通过微创取石头。肝内胆管结石的治疗方案以及治疗的效果和结石的程度有很大的关系。评估肝内胆管结石的时候,要看患者的肝内胆管结石的位置、范围、大小,才能决定患者具体的治疗方案。如果结石比较大,或者集中在肝脏的某个区域,就需要手术来切除一部分肝脏。肝内胆管结石比较麻烦的是它有的时候会反复的发作,患者在做过一次手术后,过一段时间结石复发。部分患者需要做多次的手术。现在虽然有些药物能够在一定程度之上预防结石的产生,需要定期的复查、体检。此外,也可以通过饮食的调节来预防结石的产生。
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2019-03-14

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肝内胆管结石的治疗方案以及治疗的效果和结石的程度有很大关系。评估肝内胆管结石时,要观察患者肝内胆管结石的位置、范围、大小,才能决定患者具体的治疗方案。程度较轻的结石可以通过微创取石。如果结石比较大,或者集中在肝脏的某个区域,需要手术切除一部分肝脏。肝内胆管结石可能会反复发作,患者在做过一次手术后,过一段时间结石会复发。部分患者需要做多次手术。现在虽然有些药物能够在一定程度之上预防结石的产生,但是也没有办法完全预防,还是需要定期复查、体检。