肺动脉瓣狭窄微创手术是怎么回事
发布时间：2020-01-1754451次播放
视频内容：
目前介入不开刀的办法，是通过腿上的血管送置一个球囊，到达肺动脉瓣，球囊放置肺动脉瓣的中央，使得球囊快速的充盈，这个时候压迫狭窄的肺动脉瓣，使肺动脉瓣的开口解除狭窄，肺动脉瓣的狭窄得以减轻，瓣膜开闭恢复正常，目前已经取得了非常好的疗效，已经是肺动脉瓣狭窄的最重要、最主流的治疗办法。
但是肺动脉瓣狭窄扩张成形术有一定的要求指征，如果轻度的可以随访观察不处理，只有在重度的跨瓣压差大于50mmHg以上的患者，再考虑进行球囊扩张手术。
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肺动脉瓣狭窄病因
肺动脉瓣狭窄是因为胚胎时期受到病毒的侵袭或者结构发育的异常，当出现这种情况时就可能会导致肺动脉瓣狭窄，这时右室要想把静脉血射到肺里去要经过肺动脉瓣，如果出现了肺动脉瓣狭窄，这种右室的负荷会增加，久而久之会导致右室的室壁增厚、右室增大。肺动脉瓣狭窄是我国最常见的结构性心脏病里面的瓣膜病的一种，正常静脉血要回流到心脏，回流到右房、右室，通过右房、右室打到肺血管当中去，因为肺里有吸进来的氧气，右室和肺动脉之间有一个瓣膜叫肺动脉瓣。如果进一步不去处理，会影响到右室的功能，甚至最后晚期会出现右心衰竭的可能，因此如果怀疑有肺动脉瓣狭窄的病人，建议患者到正规的医院去进行就诊，去正规的专科进行筛查，到心血管内科做心脏超声的检查，看看肺动脉瓣的跨瓣压差是多少，它的形态结构是如何，超声可以提供很多非常有必要的重要信息，来帮助诊断是否有肺动脉瓣狭窄的情况。
肺动脉瓣狭窄做哪些检查
目前肺动脉瓣狭窄可以通过心脏的彩超就可以诊断，通过做右室造影检查来明确是否有肺动脉瓣狭窄情况。患者可以通过超声来观察肺动脉瓣的形态，甚至会估测跨瓣压差来估测狭窄的程度，超声诊断肺动脉瓣狭窄已经有了非常好的指征以及标准。通过右室造影，来明确是否有肺动脉瓣狭窄情况，把猪尾导管放到右心室，通过造影剂，来看肺动脉瓣的功能以及射血是否有狭窄情况。同时可以测量跨瓣的压差，如果有压力阶差的存在，同时也可以证实肺动脉瓣存在狭窄。肺动脉瓣狭窄是我国最常见瓣膜病之一，会严重的困扰着患者的健康。肺动脉瓣是在右室和肺动脉之间的一个瓣膜，右室通过静脉血，把静脉血打到肺里去，肺里吸进来的氧气和静脉血混合变为动脉血，动脉血来滋养各个重要的脏器。如果肺动脉瓣出现狭窄，右室射血就会受到很大的阻力，负荷就会加重。所以要早期诊断、早期筛查是否有肺动脉瓣狭窄情况。
肺动脉瓣狭窄要怎么治
肺动脉瓣狭窄可通过在腿部血管输送球囊至肺动脉瓣狭窄部位，将球囊充气使其充盈的方式扩张狭窄的肺动脉瓣的方式治疗。肺动脉瓣是心脏和肺之间连接的瓣膜，是右室和肺动脉血管之间的一个门，右室走的静脉血要通过这个门把血打到肺里进行氧合。若肺动脉瓣出现狭窄，右室射血会受到影响，需要克服很大阻力。若是重度狭窄，随着病史延长可能引起右室增厚、右心扩大，严重者出现右心功能衰竭。发现肺动脉瓣狭窄后，要积极有效干预。随着医学水平不断完善提高，肺动脉瓣狭窄可通过不开刀办法治疗。即在腿上血管送一个球囊到狭窄的肺动脉瓣位置。若放置位置理想，将球囊快速充气可以很使球囊充盈，同时对肺动脉瓣有效扩张，使狭窄肺动脉瓣解除狭窄，可达到好治疗肺动脉瓣狭窄的临床效果。
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肺动脉瓣狭窄的症状
早期肺动脉狭窄没有任何症状，如果时间、病史延长之后，会引起右心增厚、右室增大，如果晚期可能会出现右心衰竭的一系列表现。如果右心衰竭，可能会出现静脉淤血的一系列表现，包括肝淤血、甚至淤血肝硬化，甚至下肢浮肿、浮水等情况，甚至会因为氧合下降，而导致杵状指和眼裂的青紫等，因此要早期筛查、早期诊断是否有肺动脉瓣狭窄的情况。
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肺动脉瓣狭窄怎么治
如果重度肺动脉瓣狭窄，随着病史的延长可能引起右室增厚、右心扩大，严重的会引起右心功能衰竭，因此发现肺动脉瓣狭窄要进行积极有效的干预。目前随着医学水平的不断的完善提高，治疗肺动脉瓣狭窄已经有了非常好的治疗手段，可以通过不开刀的办法，在腿上的血管送一个球囊，把这个球囊放到狭窄的肺动脉瓣的那个地方，如果放的位置很理想，把球囊快速的充气就可以很快的使球囊充盈，充盈的同时就可以对肺动脉瓣进行有效的扩张，使狭窄的肺动脉瓣解除狭窄，可以达到非常好的治疗肺动脉瓣狭窄的临床效果。
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肺动脉瓣狭窄术后应注意什么
如果经过肺动脉瓣狭窄球囊扩张术，术后要常规给予抗生素防止感染性心内膜炎的发生，抗生素只在住院期间应用，出院之后常规不需要继续口服，术后要求患者按照医生的指导下，定期到门诊进行随访。目前在临床中有很好的治疗肺动脉瓣狭窄的介入手段，可以通过腿上的血管送一个球囊，把这个球囊放到狭窄的肺动脉瓣的中央，进行快速的充盈球囊，有效的对狭窄的口进行扩张，如果进行有效的扩张之后，狭窄的肺动脉瓣会解除狭窄，它的功能就会恢复正常。
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肺动脉瓣狭窄的外科微创治疗方法有哪些
目前临床上治疗肺动脉瓣狭窄常规的是采取微创不开刀的办法，通过腿上的血管放置一个球囊，用这个球囊对肺动脉瓣进行扩张，使得狭窄的肺动脉瓣解除狭窄，达到临床治愈的目的，目前的效果非常的理想。同时还会有一些比较复杂的肺动脉瓣狭窄的一些情况需要进行开刀手术，在直视下切一个很小的切口，然后在直视下进行瓣膜的修补甚至置换，同样也是适合一些比较危重、严重的患者或者合并有其他复杂畸形的患者，也是非常好的选择。
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肺动脉瓣狭窄外科微创治疗后的注意事项
在临床中应用球囊扩张的办法，扩开狭窄的肺动脉瓣，取得了很好的临床效果，介入手术比较成熟，术后第二天可以下床活动，一般会在围术期口服抗生素，术后建议患者定期的在医生的指导下，在门诊进行随访、复查，常规会安排心脏的超声、胸片、心电图等一系列的检查，会根据患者肺动脉瓣狭窄的程度，以及术后的恢复情况制定远期的复查策略。同时医生会制定逐渐的、缓慢的、放开的活动耐量的运动计划，大家在日常生活中也要避免在围术期进行剧烈的体力活动，按照医生的指导下进行合理的运动。
肺动脉狭窄的辅助检查有哪些
肺动脉狭窄辅助检查有X线检查和超声心动图。轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现，中重度狭窄者则显示心影轻度或中度扩大，心尖向上抬起，肺门血管影减少；超声心动图检查可显示瓣叶开放受限，瓣叶成圆锥形突起，并可查明右室流出道肌肉肥厚程度。
肺动脉狭窄的手术方法有哪些
肺动脉狭窄治疗分为介入治疗和外科手术。介入治疗创伤小、并发症少、术后恢复快且不会留疤。单纯肺动脉瓣狭窄首选介入治疗，但如肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等虽可以介入治疗，但操作复杂，应根据病情综合考虑。
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