转移的肝癌需不需要治疗
发布时间：2020-02-1965918次播放
视频内容：
转移的肝癌肯定需要治疗，因为肝癌的转移有很多途径，一是肝本身可以转移多发的病灶。肝癌一般很少是单发的病灶，可能都是多发的，多发的治疗比较棘手。很多肝癌是从别的地方转移，因为肝脏是一个血运非常丰富的器官，很多血流都要或者是很多细胞都要经过肝脏代谢，一些毒物都要经过肝脏代谢。
所以循环的肿瘤细胞也容易在肝脏里边滞留，引起转移。转移一定要根据它的转移部位、转移性质采取不同的治疗手段。比如如果是肝癌或者肺癌转移到肝，要按照肺癌或肝癌的一些治疗方案治疗。
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什么是肝癌
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤，起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系，全身多个器官起源的恶性肿瘤，侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺，结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官，恶性肿瘤的肝转移。与正常人相比，肝硬化、乙型，或丙型病毒性肝炎患者等高危人群，肝癌的发生风险会明显升高，因此为有效预防并及时发现肝癌，建议高危人群，至少每隔6个月进行一次肝脏超声，及血清甲胎蛋白检查。
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肝癌患者服用仑伐替尼出现副作用如何减量？
按照仑伐替尼的说明书，应该是病人体重大于60公斤，就应该每天吃12毫克，每天一次，无论早晚只要定点就行，无论饭前饭后都可以，如果体重小于60公斤，每天8毫克，定点定时吃，但是出现了副作用是不是能够减量呢？日本做了一个研究，12毫克吃7天，基本上血药浓度都在百分之百，减掉一片吃8毫克的时候，还是吃7天，但是血药浓度基本上达不到一半。吃5天停2天，发现吃5天的时候，5天的血药浓度基本上达到百分之百，但是休息的这两天基本上没有血药浓度，也就是副作用降到最低。说明工作日吃法比一直按说明书的吃法吃的患者的生存期还要长，而且局部的控制率还要高。因此，如果按照说明书吃仑伐替尼副作用不能耐受的话，可以按照工作日吃法这样去减量。
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肝癌患者服用仑伐替尼出现蛋白尿怎么办？
晚期肝癌患者服用仑伐替尼，会有20-30%的病人尿里面会有蛋白质，我们称为蛋白尿。临床上一般没有症状，因此服用了仑伐替尼的肝癌患者要定期做尿常规的监测。发生了尿蛋白应该怎么处理呢？第一，饮食结构要改变，要低盐饮食。第二，蛋白质的摄入量要适当降低，第三，咨询主管医生，调整是治疗方案。
肝癌几种治疗方法的疗效评估
目前肝癌治疗的方法大致可分为两类，即手术治疗和非手术治疗，手术治疗为早期肝癌首选的治疗手段，一般可以获得较长的生存率；对于不能进行手术治疗的可选择消融治疗、放射治疗、生物治疗等方式治疗。只有选择了合适的治疗方式，治疗效果才能达到最佳。
肝癌射频消融治疗是怎么操作的
肝癌的射频消融治疗，分为三种途径。第一种是经皮治疗，也就是我们常说的这种微创的治疗，也就是在影像学的引导下，我们将一根或者是两到三根很细的针，经过皮肤，经过肝脏扎入到肿瘤内，然后我们通过体外的一个发生器，产生的射频电流，然后使肿瘤内射频针的裸露针尖，产生80度以上的高温，将肿瘤细胞产生凝固性的坏死，达到局部治疗的一个效果。另外还有两种途径，它的临床应用的相对较少，一个是腹腔镜下的射频消融治疗，是通过在手术室腹腔镜引导下，进行射频消融治疗，这个时候是有一定的创伤。还有一种是开腹的射频消融治疗，也就是在手术室里头，像常规的手术切除一样，手术切除一部分肝脏的肿瘤，然后再通过手术切除暴露的肝脏，再进行影像引导下的或者肉眼观察下的射频消融治疗，这个时候它的创伤是比较大的。所以我们在临床上，最常见最容易采取和接受的方法，就是这种经皮的射频消融治疗，它的创伤最小对患者的损伤最小，所以也是比较容易接受的一种微创的治疗方法。
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肝癌射频消融手术后一般多久可能复发
肝癌的射频消融治疗，肿瘤完全根治效果还是比较好的，一般复发高峰的时间是治疗后一年到两年，建议肝癌射频消融术后的患者，两年之内要密切的进行随访三到四个月来医院做腹部超声，建议患者隔半年做一次腹部的增强CT或者腹部的增强核磁，同时还要检查一些实验室的指标，主要包括肿瘤的标记物、肝肾功能、血常规等。肝癌的射频消融术后，如果肿瘤没有完全灭活发生了残留，在治疗后一到两个月内会发现残留，有活性的肿瘤病灶可以进行补充治疗，但是如果进行了补充治疗以后，再次的复查发现在原来部位依然有肿瘤的残留和活性，要考虑选择一些其他的治疗手段，不能再连续反复的在一个部位进行多次的射频消融治疗。
肝癌化疗可以活多久
肝癌放疗主要是针对肝癌晚期的患者以及肝癌姑息手术后的患者，姑息手术后指的是肝癌切除后肿瘤残留切缘阳性，这时候做的放疗，那么无论是肝癌晚期患者的单纯放疗还是肝癌术后或者是化疗合并放疗的患者，那么对于这个整体的治疗有一定的疗效，有数据显示单纯放疗对整体治疗的有效率可以延长一到两年的生命周期，再配合整体治疗的情况下肝癌放疗还是有明确意义的，尤其现在采取的精准放疗、靶向放疗、内放疗这些治疗效果较过去有很大的提高，并且降低了放疗带来的副作用一些并发症，比如说全身照射的毒性反应，肠穿孔、肠炎、肠粘连这些都极大地降低。包括皮肤的坏死、局部的灼伤都局部降低。目前的放疗水平整体上可以在原有基础之上延长一到两年的生命周期，并且还可以重复使用。随着疗技术进步提高以及未来对肝癌的基础研究，尤其是分子靶向治疗的提高还有可能进一步再提高，在放疗的同时我们采取中医中药的辅助治疗，尤其是中药穴位的敷贴、电疗能够有效地降低放疗带来的一些并发症。总之放疗对肝癌患者的生存期有一定的延长疗效。
中医怎么治疗肝癌
肝癌是一种多学科的诊疗模式，中医在肝癌的治疗中，也起着举足轻重的地位，尤其是对于中晚期，围手术期、术后康复期，肝癌中医治疗，有独特的作用。可以缓解患者疼痛，降低并发症、提高免疫力、增强患者的体质，预防疾病的转移、复发都有很好的作用。尤其是目前在世界上比较公认的，针灸治疗，针灸治疗对于很多肿瘤，起到了一定的延缓、推迟，减轻的作用。当然了中医治疗对肝癌来说，目前还不能起到及时的，快速的去除病灶的作用，中医是一种辅助治疗，并且中医目前还就是缺乏一个标准化，缺一个公认的治疗方案。中医治疗肝癌应前往正规的中医院接受专业的医生进行诊疗。在西方来说目前中医治疗肝癌也得到了公认，并且中医在很多西方医院逐渐地走向了主流，参与了主流科室多学科诊疗模式的团队。所以中医在未来，尤其是中西医结合，对肝癌的治疗大有前景。
肝癌眼睛黄是怎么回事
肝癌眼睛黄是由于晚期肿瘤或者转移癌灶压迫胆道，引起胆道梗阻，胆汁没办法排出去，就会引起黄疸。在临床当中称为梗阻性黄疸。还有一种情况是肝癌晚期，肝细胞往往会受损，肝细胞受损后会引起肝细胞性的黄疸。
什么是高分化肝细胞癌
高分化肝细胞癌是指高分化恶性肿瘤，分化程度差，表明恶性度低，此病表明肿瘤恶性度较低。恶性肿瘤是说癌细胞，或多或少会有向正常细胞分化的特点，可以根据癌细胞分化的特点，即在显微镜下看到的癌细胞的形态，来判断肿瘤的成熟度，也就是肿瘤恶性度。如果肿瘤分化好，越接近正常细胞，肿瘤的成熟度高，相对恶性度低；反之，肿瘤的分化程度越低，细胞形态与正常的细胞相差越远，则分化程度越差，恶性度越低。肝细胞癌作为一种恶性肿瘤，也是相同，高分化的肝细胞癌的恶性度相对较低。
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